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遺傳變異與牙周病風(fēng)險增加有關(guān)

2013-12-17 10:32 閱讀:2095 來(lái)源:口腔醫學(xué)網(wǎng) 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 最近的一項研究證實(shí),遺傳學(xué)檢測可以識別對口腔細菌炎性反應大的患者,炎性反應大可以顯著(zhù)增加他們患牙周病和牙齒缺失的風(fēng)險。

   

    最近的一項研究證實(shí),遺傳學(xué)檢測可以識別對口腔細菌炎性反應大的患者,炎性反應大可以顯著(zhù)增加他們患牙周病和牙齒缺失的風(fēng)險。


    發(fā)表在《牙科研究雜志》6月刊的研究結果證明,基因在牙周病防止中發(fā)揮著(zhù)作用,這可能是首次公開(kāi)發(fā)表,據報道這對47%的美國成年人有影響。這項研究在患者基因表達的基礎上,重點(diǎn)關(guān)注牙周病防止牙科治療計劃的優(yōu)點(diǎn)。研究發(fā)現影響牙周疾病和牙齒缺失的3個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險因素——吸煙、糖尿病和遺傳學(xué)——這與預防性牙科措施不同的頻率有關(guān),其中包括清潔牙齒。

    該研究的部分目的是積累數據,這有助于評估社會(huì )成本和受益,計劃每年兩次預防性牙科就診,患者標準包括了典型的牙科保健計劃所覆蓋的范圍。

    研究人員從5,117名患者那檢查采集數據,這些患者沒(méi)有被預先診斷牙周病。通過(guò)追蹤16年并進(jìn)行遺傳學(xué)檢測,研究者判斷如果這些患者存在IL基因型遺傳變異,或者檢測出一個(gè)或者多個(gè)其他風(fēng)險因素,那么牙齒缺陷的風(fēng)險就會(huì )顯著(zhù)增加,而從較頻繁的預防保健中獲益。IL-1遺傳變異,是美國報道的三個(gè)變異中之一,被認為是最普遍的危險因素。

    與之相反,數據表明在安排患者兩個(gè)對一個(gè)預防性就診中的受益最小,這仍然包括了針對性的三個(gè)危險因素。然而,研究者沒(méi)有注明單獨羅列牙齒缺失作為評估長(cháng)期預防保健效果的指標。其它患者每年兩次或者更多預防性牙科保健就診潛在的受益并沒(méi)有進(jìn)行任何一個(gè)危險因素分析,這些也都沒(méi)有考慮到。例如,沒(méi)有單獨考慮齲齒的防止。研究人員羅列該研究的另一個(gè)不足之處是,因為沒(méi)有統一的診斷代碼,所以沒(méi)有從數據中判斷牙齒缺失發(fā)生的原因。研究人員也承認,他們無(wú)法進(jìn)行一個(gè)真正的隨機抽樣,分析各治療組的數據,從而避免在整個(gè)研究中人口選擇偏倚。

    盡管有這些不足,研究者仍然推導出結論“可能提供一個(gè)證明原則”,就是通過(guò)采用患者的基礎風(fēng)險評估,包括遺傳學(xué)檢測,有機會(huì )提供更多有效的預防性口腔保健。

    這項研究是William Giannobile博士指導的,他是密歇根大學(xué)牙周病和口腔醫療系主任。

    Gordon Duff先生,謝菲爾德大學(xué)(英格蘭)大學(xué)分子醫學(xué)退休教授,這篇文章的合作作者,他說(shuō):“在基因和分子信息驅動(dòng)的臨床應用醫療保健中,個(gè)體化醫療是非常重要的前沿。為了推進(jìn)慢性疾病的預防和治療,遺傳學(xué)基礎風(fēng)險評估起到長(cháng)期提示作用。”

    Kenneth Kornman博士,Interleukin Genetics的 CEO,該公司發(fā)展基因檢測用于科研,他指出該研究結果作為代表,或許可能是第一次大規模的遺傳學(xué)應用,有助于疾病預防,這種疾病普遍流行、治療花費昂貴但可以預防。“長(cháng)期以來(lái),牙科學(xué)一直是為患者預防性保健的領(lǐng)軍者。” Kornman說(shuō):“該研究結果證明,牙科臨床醫生有機會(huì )提供個(gè)體化預防保健,這是建立在對遺傳風(fēng)險因素新的深入了解的基礎上的。”

    牙周病的啟動(dòng)和進(jìn)展由兩個(gè)因素驅動(dòng)的:疾病始動(dòng)因素菌斑,機體對細菌的應答反應,當出現過(guò)度侵略時(shí),可以引起支持牙齒的骨質(zhì)和軟組織破壞。這種免疫應答在人群中是不同的,明顯受到個(gè)體基因表達影響。

    遺傳學(xué)檢測可以識別那些對口腔細菌炎性反應高的患者,這會(huì )顯著(zhù)增加牙周病和牙齒缺失的風(fēng)險。吸煙和糖尿病也可以明顯增加牙周病患病風(fēng)險。

    “最終,患者可以由牙科醫生進(jìn)行定期評估,在出現牙周病癥狀之前接受必要的預防性保健。這種疾病可以導致牙齒周?chē)墓琴|(zhì)缺失,作為一個(gè)危險因素可以和多系統病情相關(guān),這些以后會(huì )從早期預防措施中獲益,”牙周病學(xué)家Donald S. Clem ,DDS,美國牙周病委員會(huì )和美國牙周病學(xué)會(huì )前任會(huì )長(cháng)。“從歷史上來(lái)說(shuō),我們缺乏診斷工具去有效的判定患者牙周病的最大風(fēng)險。該研究強調了采用遺傳學(xué)風(fēng)險基礎方法的必要性,并且給患者一個(gè)新的必須去看牙科醫生的理由,進(jìn)行綜合的牙周評估。因為我們看到其他慢性疾病,識別和了解其遺傳因素是長(cháng)期預防工作的關(guān)鍵。”

    牙周病是一種細菌引發(fā)的慢性炎性疾病,它破壞支撐牙齒的骨組織和牙齦組織。這是機體最常見(jiàn)的一種慢性病。它會(huì )引起牙齦流血和腫脹,牙齒松動(dòng),口臭,最終導致牙齒缺失。根據研究,嚴重的牙周疾病與其他疾病發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān),包括心血管疾病、糖尿病和風(fēng)濕性關(guān)節炎。

    研究全文“預防性牙科保健的患者分層”可以在牙科研究雜志網(wǎng)站www.jdr.sagepub.com上查閱或者下載。

    《牙科研究雜志》是一本專(zhuān)業(yè)科技期刊,重點(diǎn)關(guān)注牙科學(xué)、口腔及相關(guān)結構健康與疾病的新進(jìn)展。

    研究亮點(diǎn)

    探索了成年人預防性牙科就診的頻率和3個(gè)危險因素的作用:吸煙、糖尿病和在牙周病進(jìn)展中導致牙齒缺失的遺傳因素。

    強調在出現癥狀前為了診斷疾病就診的重要性。

    結果表明遺傳學(xué)是如何預防疾病的,這些疾病普遍流行、花費昂貴但可預防。

    對于有一個(gè)或者多個(gè)危險因素的患者定為高風(fēng)險。

    研究結果提示遺傳學(xué)檢測在牙周病預防策略中起到重要作用

    Interleukin Genetics簡(jiǎn)介

    Interleukin Genetic在Inherent Health和PST 旗下從事遺傳學(xué)檢測開(kāi)發(fā)和營(yíng)銷(xiāo)。它通過(guò)和保健公司、醫療保健專(zhuān)業(yè)機構和其它渠道合作來(lái)推銷(xiāo)它的檢測。產(chǎn)品包括對牙周疾病和牙齒缺失敏感性專(zhuān)有遺傳風(fēng)險的檢測,通過(guò)牙科醫生進(jìn)行消瘦。總部位于Waltham Mass,那也在臨床實(shí)驗室改進(jìn)法案下,進(jìn)行DNA實(shí)驗室檢測。


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