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重度瘍性結腸炎應用環(huán)孢素:進(jìn)行補救治療安全?

2013-12-17 09:41 閱讀:1734 來(lái)源:醫脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 臨床上應用環(huán)孢素和英夫利昔單抗是誘導激素耐藥性潰瘍性結腸炎患者進(jìn)入緩解期的有效治療手段。若患者有嚴重地急性炎癥疾病且對這種療法不敏感則需要進(jìn)行結腸切術(shù)手術(shù),但此類(lèi)患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險尚不明確。

    2013年11月27日在線(xiàn)發(fā)表在《Inflamm Bowel Dis》雜志上的一項回顧性隊列研究顯示,對于激素耐藥的重度潰瘍性結腸炎住院患者進(jìn)行補救治療時(shí),應用環(huán)孢素或英夫利昔單抗進(jìn)行補救治療不會(huì )增加患者結腸切除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。

    臨床上應用環(huán)孢素和英夫利昔單抗是誘導激素耐藥性潰瘍性結腸炎患者進(jìn)入緩解期的有效治療手段。若患者有嚴重地急性炎癥疾病且對這種療法不敏感則需要進(jìn)行結腸切術(shù)手術(shù),但此類(lèi)患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險尚不明確。

    來(lái)自華盛頓大學(xué)醫學(xué)院和芝加哥大學(xué)醫學(xué)院的研究者對在住院期間使用環(huán)孢素+皮質(zhì)激素靜滴、英夫利昔單抗+皮質(zhì)激素靜滴以及單純使用皮質(zhì)激素靜滴后,再行結腸切除術(shù)的瘍性結腸炎患者,進(jìn)行了一項回顧性隊列研究。

    研究共納入2006年10月1日至2012年10月1日期間于芝加哥大學(xué)醫院住院的潰瘍性結腸炎患者78例,其中19名患者使用環(huán)孢素+皮質(zhì)激素靜滴,24名患者使用英夫利昔單抗+皮質(zhì)激素靜滴,4名患者同時(shí)使用環(huán)孢素和英夫利昔單抗+皮質(zhì)激素靜滴以及31名使用單一皮質(zhì)激素靜滴。試驗評定終點(diǎn)為術(shù)后30天內,或感染,或非感染以及所有出現的并發(fā)癥。

    結果顯示,使用補救治療治療并皮質(zhì)激素靜滴的病人與單一使用皮質(zhì)激素靜滴病人相比,總體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統計學(xué)差異 .當使用因感染或非感染導致的其他并發(fā)癥進(jìn)行亞組分析是,拯救性治療組和單一使用皮質(zhì)激素靜滴組的術(shù)后并發(fā)癥也無(wú)統計學(xué)差異。


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