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    老年高血壓主要治療目標是保護靶器官，最大限度降低心血管事件和死亡風(fēng)險，血壓控制并非越低越好、越快越好。在10月15日舉行的第22屆長(cháng)城國際心臟病學(xué)會(huì )議暨亞太心臟大會(huì )上，中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )、中國老年學(xué)學(xué)會(huì )心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )等聯(lián)合發(fā)布的2011版《老年高血壓診斷與治療專(zhuān)家共識》提出上述觀(guān)點(diǎn)，并建議老年高血壓治療采取循序漸進(jìn)、分級達標的治療策略。

    據介紹，目前我國60歲以上人群中，高血壓患病率約為49%；大于80歲人群中，高血壓患病率超過(guò)90%；保守估計，平均每?jì)晌焕夏耆酥芯陀?人患高血壓。然而，有研究顯示，我國60歲以上老年高血壓患者血壓達標率男性不足40%，女性不足30%。

    《共識》主要執筆人、北京大學(xué)第一醫院老年內科主任劉梅林教授介紹，與2008年發(fā)布的第一版《老年高血壓診斷與治療專(zhuān)家共識要點(diǎn)》相比，此次《共識》在臨床循證依據、老年高血壓規范性測量、非藥物治療、綜合危險因素防控、降壓藥物選擇等多個(gè)方面進(jìn)行了細化，特別強調了關(guān)注老年高血壓患者降壓治療的J形曲線(xiàn)現象，即避免過(guò)度降壓引起的重要臟器血流灌注障礙，從而引發(fā)心血管事件。

    《共識》提出，對高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的老年患者，首先應將血壓降低至150/90毫米汞柱以下，如果患者能夠良好耐受，再繼續降低至140/90毫米汞柱以下。對小于80歲、合并心腦腎等靶器官損害，且能耐受降壓的老年患者，可以在密切觀(guān)察下將血壓進(jìn)一步降低至130/80毫米汞柱以下。對80歲及以上的高齡老人，建議將小于150/90毫米汞柱作為血壓控制目標。此外，老年高血壓應強調收縮壓達標，不應過(guò)分關(guān)注舒張壓變化；在積極降壓的同時(shí)，應加強血脂、血糖管理以及抗血栓藥物等綜合管理。

    《共識》推薦長(cháng)效二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑和利尿劑，作為老年高血壓患者的優(yōu)選藥物。常用的五類(lèi)降壓藥，老年患者均可選用。《共識》同時(shí)強調生活方式干預在老年高血壓防控中的重要性。