病例
患者,女,25歲,初次妊娠,孕34周,以“頭痛、流涕、渾身無(wú)力5天”來(lái)診。患者于5天前出現頭疼,流涕,四肢無(wú)力。因怕口服藥物對胎兒有影響在家自服板藍根沖劑治療,近期癥狀逐漸加重而前來(lái)就診。查體:體溫37.5℃,意識清,急性病容,結膜充血。扁桃體Ⅰ度腫大,舌苔黃,聽(tīng)診雙肺呼吸音增強,余檢查未見(jiàn)明顯異常。既往體健,否認藥物過(guò)敏史。初步診為流行性感冒,給予靜滴“頭孢唑啉納”、“維生素c注射液”治療。
次日,患者癥狀加重,體溫 40.5℃,精神萎靡,顏面浮腫不能進(jìn)食。隨轉入縣級醫院治療,縣醫院以“高熱待查”收住院,給對癥治療2天后癥狀仍未見(jiàn)好轉,患者于第3天面部、頸部、軀干部位出現淡紅色斑丘疹,體溫亦有所下降,確診為麻疹。繼續治療疹退出院,該患者后足月分娩1女?huà)耄航】怠?br />
總結:麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染,主要發(fā)生于兒童,隨著(zhù)人民群眾衛生意識的提高和預防接種的普及,使麻疹的發(fā)病年齡逐漸向成人發(fā)展,且癥狀不典型易誤診,而妊娠期感染麻疹在臨床上少見(jiàn)。
本例患者初次接診時(shí)未見(jiàn)麻疹粘膜斑(Koplik斑),在轉入縣級醫院后未做相應的血清抗體測定,直至出現典型皮疹時(shí)才確定為麻疹。因此,基層醫生應加強對該病的認識,對于孕婦應加強孕期保健,預防病毒感染,對疑似患者應及時(shí)做相關(guān)的實(shí)驗室檢查,以免誤診。
作者:杏林飄香
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