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    病歷摘要：

    患者，女，44歲，納差、食欲減退3月,加重10天伴惡心、反酸。患者曾在外院住院時(shí)被診斷為慢性膽囊炎、慢性淺表性胃炎。查體:T38.4℃,P80次/分,BP100/50mmHg。消瘦,貧血貌，左頸及左腋下分別觸及2個(gè)、3個(gè)腫大淋巴結，最大約2cm×5cm，質(zhì)中活動(dòng)可，無(wú)觸痛，邊界清，與皮膚及周?chē)M織無(wú)粘連，余體格檢查未見(jiàn)明顯異常。根據患者不能進(jìn)食、極度消瘦、發(fā)熱、左側頸部淋巴結腫大，擬診為“食管癌”，給予支持對癥治療。

    入院5天后，患者女兒私下透露，患者丈夫去年曾因艾滋病去世，患者隱瞞并拒查艾滋病。急查艾滋病抗體回示陽(yáng)性。

    總結：患者左鎖骨上淋巴結無(wú)腫大，糞便檢查未見(jiàn)潛血，無(wú)嘔血、黑便等情況，時(shí)輕時(shí)重的發(fā)病過(guò)程，消化道癌不能完全解釋?zhuān)又颊唠[瞞病史從而導致了誤診。