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首次用藥心得:“麻黃附子細辛湯”1例

2011-03-16 09:59 閱讀:2683 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 初學(xué)傷寒,經(jīng)方用得少,也用得不好,所以也沒(méi)什么心得。 前序 去年臘月,母親支氣管炎,氣喘,咳嗽,畏寒,在家吊瓶7天無(wú)效。不解?后去縣中醫院請名老中醫調理,開(kāi)了四妙散加味,吃了四劑也沒(méi)什么轉變。 后來(lái)又換到人們說(shuō)的周神仙那里去看了看,開(kāi)了參蘇飲

    初學(xué)傷寒,經(jīng)方用得少,也用得不好,所以也沒(méi)什么心得。

    前序

    去年臘月,母親支氣管炎,氣喘,咳嗽,畏寒,在家吊瓶7天無(wú)效。不解?后去縣中醫院請名老中醫調理,開(kāi)了四妙散加味,吃了四劑也沒(méi)什么轉變。 后來(lái)又換到人們說(shuō)的周神仙那里去看了看,開(kāi)了參蘇飲,4劑后,依然沒(méi)什么起色。

    感嘆自己平時(shí)不好好學(xué)經(jīng)方,書(shū)到用時(shí)方恨少,作為醫生,自己母親的病都不能治,內疚得想鉆地。靜下心來(lái),理清思緒,于是再好好把脈辯證。

    癥見(jiàn):極度畏寒,四肢不溫,尤其是腳趾冰冷,氣喘,乏力,汗出,極口渴,面白,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩,脈沉細無(wú)力。

    診斷首先考慮為少陰病,又見(jiàn)口渴,汗出,又懷疑是陽(yáng)明,思來(lái)想去,不好處方,麻黃,細辛附子湯可用嗎?由于沒(méi)用過(guò),自己也只是在書(shū)上學(xué)過(guò),膽子小,不敢開(kāi),但是最后想了半天還是只開(kāi)了:麻黃15,細辛15,白附片20(先煎1小時(shí)),只煎兩次,上午1次,下午1次。

   效果: 當晚問(wèn)其感覺(jué),說(shuō)怕冷好些了,喘也好多了,才松了一口氣,第一次用這湯頭,怕辨癥辨錯了。后來(lái)又接著(zhù)連喝了三天,什么癥狀也沒(méi)了。只是奇怪是的口也不渴了,汗也沒(méi)了,我自己理解為止住了汗漏,所以不渴了。

    心得:初次用經(jīng)方治好了母親的病,才體會(huì )了經(jīng)方的神奇,以前都是在紙上談兵,枯燥!

    后記:記得當時(shí)第1天,開(kāi)了一劑麻黃湯,麻黃15,桂枝15,杏仁20,甘草10.出了很多汗,病情沒(méi)有什么變化,不知是不是劑量重了,我認為經(jīng)方不好掌握,所以改為輸夜,如果當時(shí)用桂枝加附子湯,或許不會(huì )到這步,全都是我的錯。

    原文及評論地址:http://www.vjapi.com/bbs/viewthread.php?tid=1947959


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