理解頸動(dòng)脈粥樣硬化與卒中亞型的相關(guān)性可能有利于更有效地預防卒中。在1987-1989年間,我們對13560例無(wú)臨床卒中的男性和女性(45~64歲)進(jìn)行了社區動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(ARIC)研究的首次檢查,通過(guò)院內監測確定卒中發(fā)生率。
在平均隨訪(fǎng)15.7年間,發(fā)生82例出血性和621例缺血性卒中事件(131例為腔隙性卒中、358例為非腔隙性卒中、132例為心源性卒中)。結果顯示,頸動(dòng)脈內膜中層較厚的患者出血性和缺血性卒中發(fā)生率較高。盡管此正相關(guān)性可見(jiàn)于所有卒中亞型,但校正年齡、性別和種族后,與出血性和腔隙性卒中相比,心源性和非腔隙性卒中發(fā)生的相對風(fēng)險比(RR)較高。與頸動(dòng)脈內膜中層厚度位于最低五分位數(<0.61 mm)的受試者相比,位于最高五分位數(≥0.85 mm)患者校正后的出血性、腔隙性、非腔隙性和心源性卒中發(fā)生的RR分別為2.55(95% CI 1.09~5.94)、2.89(95% CI 1.50~5.54)、3.61(95% CI 2.33~5.99)和6.12(95% CI 2.71~13.9)。此外再經(jīng)協(xié)變量校正后,非腔隙性卒中和心源性卒中發(fā)生的RR降低,但仍具統計學(xué)顯著(zhù)性(趨勢P值均<0.001)。與白人相比,黑人頸動(dòng)脈內膜中層厚度與腔隙性卒中的相關(guān)性略強(交互作用P值為0.07)。
研究提示,頸動(dòng)脈粥樣硬化與各亞型卒中發(fā)生風(fēng)險升高均相關(guān),但該相關(guān)性可能依亞型不同而異。
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