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高血壓或引發(fā)小腿自發(fā)性出血

2011-02-16 09:36 閱讀:2363 來(lái)源:健康報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 推測其病因可能為高血壓或動(dòng)脈硬化使血管發(fā)生退行性變化,脆性增加,達到破裂臨界值時(shí),在正常運動(dòng)或稍用力即出現小血管破裂、出血,形成血腫

  患者,男,64歲,因右小腿腫痛6天來(lái)診。6天前,患者行走時(shí)突然聽(tīng)到右小腿有響聲,同時(shí)出現右小腿疼痛,程度不重,未發(fā)現腫脹,活動(dòng)不受限,未診治。3天后,右小腿逐漸腫脹,疼痛加重,活動(dòng)時(shí)明顯,用外洗藥熏洗,右小腿腫痛進(jìn)一步加重,不能行走。
  查體:血壓180/120mmHg,體胖,雙肺(-),主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區第二心音亢進(jìn),腹部(-)。右小腿腫脹較重,近端及踝部可見(jiàn)皮下瘀斑,小腿后側肌群壓痛(+),Homans征(+)。足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常,足背輕度腫脹。右足皮色白,皮溫稍低,足趾感覺(jué)、運動(dòng)正常。趾甲毛細血管回充盈試驗稍遲鈍。
  右下肢血管彩超:右下肢知名動(dòng)靜脈未見(jiàn)異常,小腿肌間隙可見(jiàn)1.23×0.67cm、2.16×1.1cm低回聲,其內無(wú)血管回聲,與小腿血管無(wú)關(guān)聯(lián)。眼底鏡:眼底動(dòng)脈色白,反光性增強,可見(jiàn)動(dòng)靜脈壓跡,無(wú)出血征象。血脂四項正常,凝血五項正常,血常規、血小板正常。心電圖:左室面高電壓,特異性T波改變。既往發(fā)現高血壓病6年,平素口服降壓膠囊、脈通,血壓維持在160/90mmHg。否認有全身出血性疾病,未服用抗凝藥物。診斷:高血壓病Ⅲ期,動(dòng)脈硬化,右小腿血腫(自發(fā)性出血)。
  治療:臥床休息,抬高患肢。靜滴活血化瘀中成藥疏血通,外敷消腫止痛中藥。治療10天,右小腿疼痛消失,腫脹明顯減輕,后側肌群無(wú)壓痛,Homans征(-),下床行走無(wú)疼痛,活動(dòng)不受限,患者遂出院。


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