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    互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的人們，連看病都在網(wǎng)上解決。有調查顯示，八成網(wǎng)民有網(wǎng)上問(wèn)診經(jīng)歷。但一些專(zhuān)家對《經(jīng)濟參考報》記者表示，網(wǎng)上看病非常不靠譜。與去醫院?jiǎn)?wèn)診相比，網(wǎng)上看病固然有其便利性，但充滿(mǎn)風(fēng)險。有醫生甚至表示，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )自行診斷的誤診率達到99%.國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政醫管局負責人則明確表示，網(wǎng)絡(luò )診療屬于非法行醫，需要加大監管力度。
 

    網(wǎng)上看病漸流行

    "最近脖子酸痛，網(wǎng)上查了一下說(shuō)是頸椎病。"小王在一個(gè)聚會(huì )上說(shuō)道，隨后幾個(gè)朋友也紛紛表示在網(wǎng)上搜索后發(fā)現自己好像患上了某種疾病。

    如今網(wǎng)上看病逐漸成為時(shí)髦。記者發(fā)現，包括身邊朋友在內的多數人在身體出現不舒服時(shí)，不是去醫院，而是在網(wǎng)上搜索信息或通過(guò)網(wǎng)上在線(xiàn)的"醫生"來(lái)判斷病情。"有病問(wèn)網(wǎng)絡(luò )"已經(jīng)成為很多人的選擇。某健康門(mén)戶(hù)網(wǎng)站組織的一項調查顯示：83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡(luò )問(wèn)診經(jīng)歷，其中34.2%的網(wǎng)民會(huì )向一些健康網(wǎng)站咨詢(xún)"頭痛腦熱等小病痛",33.1%的網(wǎng)民熱衷于從網(wǎng)上獲取保健知識。

    網(wǎng)上看病，顧名思義就是患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺實(shí)現與醫生的線(xiàn)上即時(shí)交流或者留言交流，達到對（患者）自身病情的初步判斷的效果。記者了解到，一般的網(wǎng)上看病方式主要有三種：一是醫療平臺咨詢(xún)。由醫院或醫藥企業(yè)建立的獨立醫療平臺，如醫院網(wǎng)站和"好大夫"等醫療平臺，針對患者的提問(wèn)進(jìn)行解答。二是網(wǎng)友互助。通過(guò)網(wǎng)絡(luò )互助問(wèn)答平臺如百度知道等，網(wǎng)友間進(jìn)行病情討論與互助。三是微博問(wèn)診。通過(guò)微博平臺與醫生進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的直接交流。

    當問(wèn)到為何選擇網(wǎng)上看病時(shí)，家住北京通州的年輕白領(lǐng)張女士對記者表示，去醫院看病還要排隊、掛號，很麻煩，網(wǎng)上看病不用排隊掛號，只需要輸入自己的癥狀，就有醫生或者網(wǎng)友在線(xiàn)回答，省時(shí)省力又省錢(qián)。

    記者調查發(fā)現，經(jīng)常網(wǎng)上看病有三種人：一是圖方便、省錢(qián)。如一些病情比較輕或居住偏遠地區就醫不便的人，上網(wǎng)咨詢(xún)方便快捷，也省了在醫院看病的許多程序和費用；二是患了難言之隱如性病或皮膚病等，不希望別人知道自己病情，于是選擇網(wǎng)上求醫；三是尋求疑難雜癥良方的人，尤其是一些患者病情到了晚期，常規治療無(wú)效，就"病急亂投醫",在網(wǎng)上尋求各種治療辦法。

    網(wǎng)上看病存三大問(wèn)題

    但一些專(zhuān)家對網(wǎng)上看病并不看好。"我覺(jué)得網(wǎng)上看病非常不靠譜，現在網(wǎng)上的信息太亂了。"北京大學(xué)公共衛生學(xué)院教授潘小川對《經(jīng)濟參考報》記者說(shuō)道。

    記者經(jīng)過(guò)調查了解到，網(wǎng)上看病如今主要存在三大問(wèn)題。

    首先，網(wǎng)上醫生資質(zhì)難認定，網(wǎng)上診斷容易存失誤。潘小川就表示，網(wǎng)上醫生畢竟沒(méi)見(jiàn)過(guò)面，其技術(shù)性和真實(shí)性需要慎重考慮。普通人沒(méi)醫學(xué)背景，很容易把一些重大疾病對號入座，增加很多心理負擔。有醫生甚至表示，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )診斷的誤診率達到99%.

    在鄭州上學(xué)的20歲學(xué)生小劉對此深有體會(huì )，他告訴記者，去年因為小便刺痛在網(wǎng)上咨詢(xún)，一個(gè)民營(yíng)醫院的在線(xiàn)醫生判定他得了比較嚴重的前列腺炎，勸說(shuō)他去該醫院治療。嚇得小劉趕緊去該醫院診療，光是各種檢查和開(kāi)藥就花了5000多元，不僅沒(méi)有治好，反而越來(lái)越嚴重。最后實(shí)在沒(méi)辦法，他去了鄭州一家三甲醫院，醫生檢查后發(fā)現只是普通炎癥，但因之前治療不當反而導致了各種并發(fā)癥。

    一位醫學(xué)院在讀學(xué)生就告訴《經(jīng)濟參考報》記者，他們同學(xué)經(jīng)常在網(wǎng)上充當在線(xiàn)醫生為網(wǎng)友提供咨詢(xún)，利用的工具就是搜索引擎。

    一些網(wǎng)上醫療平臺的可信度也有待懷疑。記者發(fā)現，很多平臺只需注冊后，任何人都可成為"網(wǎng)上醫生".國內一家知名醫療平臺的工作人員告訴記者，他們的在線(xiàn)醫生一般有三種：一是屬于廣告性質(zhì)，可以打電話(huà)直接聯(lián)系；二是編輯在網(wǎng)上找的網(wǎng)絡(luò )醫生，以執業(yè)醫生執照作為身份審核；第三種是名醫在線(xiàn)，三甲醫院的醫生，無(wú)法即時(shí)在線(xiàn)聯(lián)系，偶爾會(huì )有兩個(gè)小時(shí)的在線(xiàn)咨詢(xún)"現在的專(zhuān)家和名醫都忙著(zhù)在醫院坐診，哪有那么多時(shí)間在網(wǎng)上看病啊。"該工作人員說(shuō)道。

    其次，網(wǎng)上存在不少假冒偽劣醫療網(wǎng)站和釣魚(yú)網(wǎng)站。中國反釣魚(yú)網(wǎng)站聯(lián)盟的數據顯示，最近以協(xié)和醫院、北京301醫院、北醫六院等三甲級醫院網(wǎng)站為仿冒對象實(shí)施詐騙的醫療、醫藥類(lèi)釣魚(yú)網(wǎng)站呈現抬頭趨勢，截至今年6月底，該聯(lián)盟 已 累 計 認 定 并 處 理 釣 魚(yú) 網(wǎng) 站 共120195個(gè)。年初互聯(lián)網(wǎng)實(shí)驗室發(fā)布一項報告指出，北京有四成醫院在百度被山寨醫療機構的競價(jià)排名被進(jìn)行了山寨推廣和冒名頂替情況。

    最后，網(wǎng)上醫療平臺多為民營(yíng)醫院，醫托兒、藥托兒現象普遍。有內部人士稱(chēng)，一些民營(yíng)醫院辦的健康網(wǎng)站，很多"專(zhuān)家"只是經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓就上崗。在患者咨詢(xún)時(shí)故意夸大病情，目的就是誘導患者到指定的醫院看病、買(mǎi)藥。

    記者就此專(zhuān)門(mén)體驗了一番：以"胃痛"為關(guān)鍵詞在百度搜索，前幾頁(yè)的顯示結果多為民營(yíng)醫院和一些企業(yè)在線(xiàn)醫療平臺。隨便打開(kāi)一家標題為"胃痛怎么治療"鏈接就進(jìn)入了一家民營(yíng)醫院網(wǎng)站"專(zhuān)家隨時(shí)在線(xiàn)，隨時(shí)咨詢(xún)"的對話(huà)框跳出，點(diǎn)開(kāi)之后，一位自稱(chēng)是北京某中醫院的大夫熱情與記者交談之后，極力建議記者去該醫院就診，并稱(chēng)"老專(zhuān)家坐診，無(wú)需掛號".隨后記者就假冒胃病患者去門(mén)面很小的醫院?jiǎn)?wèn)診，在"專(zhuān)家門(mén)診",一位"老專(zhuān)家"簡(jiǎn)單問(wèn)了幾句之后就開(kāi)出250元的檢查單，要記者"檢測幽門(mén)螺桿菌".隨后還要做胃鏡檢查，無(wú)痛胃鏡檢查項目為760元"普通的"是307元。

    值得注意的是，記者在國家衛生和計劃生育委員會(huì )的官網(wǎng)上并未查詢(xún)到該名"老專(zhuān)家"的執業(yè)醫師注冊信息。

    甚至還有一家民營(yíng)醫院的在線(xiàn)醫生對記者稱(chēng)，該醫院可以在網(wǎng)絡(luò )診斷之后就直接開(kāi)藥方寄藥，患者無(wú)需去醫院檢查。

    網(wǎng)絡(luò )診療屬非法行醫

    首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科的一位醫生對記者表示，網(wǎng)上看病有很多優(yōu)點(diǎn)如便捷便宜、選擇多等，但網(wǎng)上醫師的診斷和治療意見(jiàn)僅供參考，并不能替代實(shí)際去醫院就診。很多疾病發(fā)病機理和形成原因各不相同，無(wú)論中醫還是西醫，都需望、聞、問(wèn)、切，醫生必須通過(guò)與患者面對面的交流和檢查，才能對病情作出準確診斷，有時(shí)還要借助B超等其他輔助手段，才能基本確診。

    "網(wǎng)上誰(shuí)給你看病？如何通過(guò)網(wǎng)絡(luò )看病？出了醫療事故誰(shuí)來(lái)負責？這些問(wèn)題都需要有個(gè)答案。"對于網(wǎng)上看病，潘小川認為如今存在太多的疑問(wèn)。

    北京市隆安律師事務(wù)所的尹富強律師則對記者表示，網(wǎng)上看病風(fēng)險較大，網(wǎng)上提供問(wèn)診的人是否擁有行醫資格不好確定，患者不方便留存就診證據，一旦權益受到侵害，維權很難，網(wǎng)上看病要謹慎。

    國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政醫管局負責人則對《經(jīng)濟參考報》記者表示，網(wǎng)絡(luò )診療屬于非法行醫行為。2009年6月，原衛計委制定印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)醫療保健信息服務(wù)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），明確規定互聯(lián)網(wǎng)醫療保健信息服務(wù)"不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)".如果違反有關(guān)規定，將按照規定進(jìn)行相應的處罰。根據《關(guān)于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問(wèn)題的解釋》，醫師利用網(wǎng)站、微博等互聯(lián)網(wǎng)手段給病人進(jìn)行診斷、處方等醫療活動(dòng)屬于"個(gè)人未取得《醫療機構執業(yè)許可證》開(kāi)辦醫療機構的非法行醫行為".無(wú)論提供方是否取得醫師資格，只要出具疾病診斷和治療方案的，均屬于非法行醫行為。將按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》和《執業(yè)醫師法》進(jìn)行相應處罰。

    該負責人稱(chēng)，這是考慮到醫療服務(wù)的特殊性，即未經(jīng)醫師親自診察患者，不能保證診斷結果的準確性，也不能保證患者安全。但《辦法》在執行過(guò)程中，衛生行政部門(mén)進(jìn)行監管存在一定難度。一方面，網(wǎng)絡(luò )診療亂象目前主要集中在非醫療機構、非醫務(wù)人員利用網(wǎng)絡(luò )平臺開(kāi)展非法診療服務(wù)，這些單位、個(gè)人不是衛生行政部門(mén)管理相對人，且衛生行政部門(mén)缺乏處罰手段。另一方面，對網(wǎng)絡(luò )診療服務(wù)行為進(jìn)行監管專(zhuān)業(yè)性較強，需要有信息管理部門(mén)的支持和協(xié)助，而衛生行政部門(mén)缺乏管理權限和專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐。

    今后將如何進(jìn)行規范？該負責人表示，今后將繼續貫徹落實(shí)《辦法》，并將要求各級地方衛生行政部門(mén)要協(xié)調有關(guān)部門(mén)加大監管力度。對于違反有關(guān)規定開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )診斷、治療的相關(guān)網(wǎng)站、微博平臺等，聯(lián)合工信、工商和公安等有關(guān)執法部門(mén)及時(shí)處理，并予以相應的處罰，對典型案例予以曝光，起到警示和震懾作用。

    潘小川則表示，如今多數網(wǎng)上醫療機構多是打著(zhù)"網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)"的名義來(lái)進(jìn)行網(wǎng)上診斷，打了政策的擦邊球，再加上網(wǎng)上信息繁雜，**部門(mén)監管存在一定難度。對于這種行為，應重在疏，而不是堵。

    他表示，當務(wù)之急是規范通過(guò)資質(zhì)認證等方式規范網(wǎng)上醫療咨詢(xún)市場(chǎng)。國外健康醫療咨詢(xún)的平臺，多是經(jīng)過(guò)國家權威認證的有資質(zhì)健康管理公司，采用會(huì )員制的方式為患者提供醫療咨詢(xún)服務(wù)，而我國則在這方面并無(wú)明確規定。