3家三級醫院婦產(chǎn)兒科“大整合”開(kāi)始了!
2024-01-16 08:28
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] “寒意”撲來(lái)，多地醫院通過(guò)資源整合“自救”
近日，四川南充一位醫生發(fā)布的一條朋友圈，引人關(guān)注。其中圖片“公告”信息顯示：為全面提升全縣婦科、產(chǎn)科、兒科醫療衛生服務(wù)能力，儀隴縣縣委、縣政府決定，將縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院三家醫院新政院區的婦科、產(chǎn)科、兒科、兒保科、預防接種科進(jìn)行優(yōu)化整合。整合時(shí)間為2024年1月5日-9日。整合期間，儀隴縣人民醫院新政院區、縣中醫醫院新政院區繼續開(kāi)展婦科、產(chǎn)科、兒科門(mén)診服務(wù)，自2024年1月10日起，其婦產(chǎn)兒科所有醫療業(yè)務(wù)調整至縣婦幼保健院新政院區開(kāi)展。
據了解，儀隴縣是四川省南充市下轄縣，常住人口不足百萬(wàn)，2022末常住人口為72萬(wàn)人。作為縣域醫療的標配，儀隴縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院現均為三級乙等醫院，開(kāi)放床位數220張至1000張不等，雖然各自功能側重有所不同，但都設有新城、新政兩個(gè)院區。這也是在儀隴縣總醫院金城院區（由縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健醫院的金城院區組合而來(lái)）之后，3家縣醫院的又一次“合璧”。這意味著(zhù)繼大型醫院“整合潮”之后，以縣級醫院為代表的婦產(chǎn)兒醫療資源或許也要迎來(lái)“大整合”了。國家統計局數據顯示，2022年我國全年出生人口956萬(wàn)人，人口出生率為6.77‰，死亡人口1041萬(wàn)人，人口死亡率為7.37‰，人口自然增長(cháng)率為-0.60‰。這是近60年以來(lái)我國首次出現人口負增長(cháng)。與2016年二胎政策開(kāi)始實(shí)行相比，出生人口數接近“腰斬”，當年我國人口出生數一度高達1786萬(wàn)。但從那之后，每年的分娩量就開(kāi)始呈現兩位數比率的下降。據推算，2023年，全國醫院娩量大概率會(huì )跌破800萬(wàn)，只有2016年的零頭。今年的情況可能也不容樂(lè )觀(guān)。作為產(chǎn)科醫生中的“頂流”，段濤教授于前不久舉辦了“2023年終演講”，據透露，2023年9、10月份，很多公立醫院的分娩量甚至“腰斬”，相比往年同月份下降40%-50%。盡管有人曾寄希望于龍年到來(lái)會(huì )出現“龍寶寶”的出生小高峰，然而根據目前醫院建卡的數量來(lái)看，這個(gè)愿望很難實(shí)現。由于近年來(lái)生育率持續走低，一些原本開(kāi)設產(chǎn)科的醫院業(yè)務(wù)量急劇萎縮，運營(yíng)成本增加，不少醫院選擇“另謀出路”，有的選擇轉型，有的甚至做出了關(guān)閉產(chǎn)科的決定。僅2023年以來(lái)，全國各地就有不少醫院宣布關(guān)閉產(chǎn)科或停止孕產(chǎn)相關(guān)服務(wù)。2023年10月底，江西上饒的玉山縣中醫院宣布自2023年11月1日零時(shí)起，停止產(chǎn)科助產(chǎn)及新生兒科醫療業(yè)務(wù)。據悉，這還是一家三甲醫院。9月，浙江寧波市鄞州區第二醫院產(chǎn)科關(guān)閉一事在網(wǎng)上轟動(dòng)一時(shí)。根據該院早前公告，因鄞州區學(xué)科建設需要，鄞州二院定于2023年9月18日起不再開(kāi)展孕產(chǎn)婦診療業(yè)務(wù)。在此之前，浙江溫州市平陽(yáng)縣中醫院宣布，因業(yè)務(wù)調整，經(jīng)縣衛健局同意，醫院原婦產(chǎn)科自2023年9月15日起停止產(chǎn)科分娩服務(wù)，仍保留婦科和產(chǎn)前門(mén)診篩查以及計劃生育（人流、上環(huán)、取環(huán)等）業(yè)務(wù)。7月，江蘇新沂市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心不再提供產(chǎn)科住院分娩服務(wù)項目。6月，廣西來(lái)賓市武宣縣祿新鎮中心衛生院宣布婦產(chǎn)科停止接產(chǎn)。此外，還有一些醫院對婦產(chǎn)科值班安排作出了調整，如南方醫科大學(xué)第三附屬醫院夜間門(mén)診停診，日間門(mén)診正常接診。“寒意”撲來(lái)，多地醫院通過(guò)資源整合“自救”一邊是出生人口的持續下降，醫院開(kāi)設產(chǎn)科動(dòng)力不足，另一邊是懷孕人群亟需的婦產(chǎn)醫療服務(wù)，醫院管理如何平衡？有分析認為，對于醫院關(guān)閉產(chǎn)科的現象不能一概而論，以此完全歸結到當地生育率的下降，有的醫院是根據自身情況作出的調整，還是會(huì )提供孕產(chǎn)婦分娩服務(wù)，只是將其轉移到其他醫院或科室。不可否認的是，相較于各類(lèi)資源較為發(fā)達的城市，優(yōu)質(zhì)醫療資源相對薄弱的縣域可能更早地容易感受到“寒意”。以?xún)x隴縣為例，據儀隴縣統計局數據，2022年末儀隴縣全年出生人口0.70萬(wàn)人，死亡人口0.91萬(wàn)人，人口自然增長(cháng)率-1.52‰；而在2016年末，儀隴縣全年出生人口10639人，死亡人口5967人，自然增長(cháng)率為4.25‰。六年間，平均每年出生人口數減少超600，或許這就不難理解儀隴縣整合三家分院區婦產(chǎn)兒醫療資源的舉動(dòng)了。放眼全國，儀隴縣面臨的問(wèn)題很可能并不唯一。儀隴縣優(yōu)化整合不同醫院婦產(chǎn)兒醫療資源的做法，其實(shí)并不罕見(jiàn)。同樣是在四川，據報道，早在2020年11月，眉山市丹棱縣的兩家縣醫院的婦產(chǎn)科、兒科資源便進(jìn)行了優(yōu)化整合。據悉，丹棱縣人民醫院除兒科急診保留外，所有相關(guān)醫療保健業(yè)務(wù)合并至丹棱縣婦幼保健院，同時(shí)后者增掛丹棱縣人民醫院第三院區，實(shí)現人員、技術(shù)、設備、信息等要素資源的全方位優(yōu)化整合。而在江西，2020年5月，湖口縣人民政府官網(wǎng)發(fā)布一則通告，其中提到：縣中醫醫院原有婦產(chǎn)科全部劃入縣婦幼保健院，實(shí)現人員、技術(shù)、設備、信息等要素資源的優(yōu)化整合。自2020年5月1日起，縣中醫醫院停止婦產(chǎn)科相關(guān)醫療保健業(yè)務(wù)。此后不久，云南省轄縣級市安寧市也傳出了類(lèi)似的消息。安寧市衛健局發(fā)布的通告稱(chēng)，自2020年11月25日起，安寧市中醫醫院不再提供產(chǎn)科門(mén)診和住院服務(wù)。按照計劃，安寧市中醫醫院產(chǎn)科醫護人員及設備將于2020年12月1日整合至安寧市人民醫院（安寧市婦女兒童醫院）。2022年9月，據阜平縣中醫醫院消息，按照當地縣委、縣政府的整體安排部署，阜平縣醫院婦產(chǎn)科全部搬入中醫醫院，與中醫醫院婦產(chǎn)科完成整合重組。整合重組后，婦科、產(chǎn)科分別擁有獨立的病區。除此之外，也有醫院通過(guò)合作實(shí)現資源“互補”。就在不久前，作為5+3分院工程的復旦大學(xué)附屬華山醫院寶山分院與復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院（紅房子醫院）開(kāi)展合作，為分院婦產(chǎn)科引入了婦產(chǎn)“國家隊”力量，通過(guò)“綜合-專(zhuān)科”需求互補、醫療互通，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局，實(shí)現跨區域協(xié)調發(fā)展。存量時(shí)代，產(chǎn)科服務(wù)如何轉型？然而，在出生人口不斷下降、婦兒醫療服務(wù)市場(chǎng)競爭依舊激烈的當下，婦兒從業(yè)者更多地面臨的可能是何去何從、如何更好地生存的問(wèn)題。南方都市報評論認為，產(chǎn)科暫時(shí)遇冷未必全是壞事。過(guò)去產(chǎn)科一床難求，產(chǎn)婦建檔困難，且由于產(chǎn)婦扎堆，服務(wù)不到位等現象也飽受詬病。產(chǎn)婦變少正好為大幅提升圍產(chǎn)服務(wù)與診療質(zhì)量創(chuàng )造了有利條件，讓產(chǎn)婦的住院環(huán)境更優(yōu)美、獲得的服務(wù)更溫馨周到。相關(guān)醫院甚至可以拓寬服務(wù)內容，為母嬰提供專(zhuān)業(yè)的月子養護服務(wù)。而在段濤教授看來(lái)，這恰恰是產(chǎn)科轉型發(fā)展的好時(shí)機：“以往拼分娩量的婦產(chǎn)科發(fā)展模式本來(lái)就是不正常的，如今才算是回歸正常”。在存量時(shí)代，無(wú)論是產(chǎn)品還是服務(wù)都要實(shí)現“范式轉換”，開(kāi)始從高速增長(cháng)向高質(zhì)量增長(cháng)轉型。
在產(chǎn)科服務(wù)上，段濤教授此前也給出過(guò)建議：首先是從單一的產(chǎn)科業(yè)務(wù)轉型到婦產(chǎn)兒全生命周期的醫療服務(wù)。轉型后，客戶(hù)從剛出生，到青春期、到結婚分娩、甚至更年期……一次獲客，客戶(hù)終身的醫療需求都有可能來(lái)找你，形成長(cháng)期可持續、有機的關(guān)聯(lián)性增長(cháng)。其次是從婦產(chǎn)科醫生到女性全科醫生的轉型。女性在各階段出現的健康問(wèn)題都不是單一因素導致的，例如孕產(chǎn)期常常伴隨的精神問(wèn)題，更年期的各種內分泌疾病，傳統意義上的產(chǎn)科醫生無(wú)法綜合治療，全科醫生卻可以做到。同樣的邏輯，婦產(chǎn)科也要逐漸實(shí)現從解決女性單純的醫療需求，到助力女性健康、美麗、自信的轉型。未來(lái)醫生不再是單一的看病問(wèn)診，而是女性健康美麗自信的守門(mén)人，讓女性終身保持健康、自信和美麗的狀態(tài)。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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