正在給嚴重外傷病人清創(chuàng )縫合的【醫生被患者痛罵！】
2021-07-16 08:17
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來(lái)源：最后一支多巴胺
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 外傷病人就流點(diǎn)血，你在哪里縫合，老子快痛死了，你怎么不管？醫德被狗吃了嗎？
我前幾天吃了一個(gè)瓜，也伸頭做了一回毫無(wú)意義只能充當示眾材料的看客。事情是這樣的：當天上午八點(diǎn)多鐘的時(shí)候，120救護車(chē)送過(guò)來(lái)一位意識模糊、頭破血流、呼吸急促、頸部及胸部多處軟組織損傷的中年男性病人，將病人送進(jìn)急診室的是另外一位中年男性。該男子在為患者掛號后只丟下兩句話(huà)就跑了，一句話(huà)是：“他被別人打了，”另一句話(huà)是：“警察在后面馬上就來(lái)了。”至于患者受傷的具體過(guò)程便沒(méi)有人知道了，就連120救護車(chē)跟車(chē)急救人員也不知道。該男子跑了，患者自己意識不清，120急救人員毫不知情，民警尚未來(lái)到醫院，該怎么辦？
在危重病情面前，自然是先保命要緊。“先開(kāi)通綠色通道檢查治療再說(shuō)吧。”外科醫生下了醫囑。對于這位外傷后意識模糊、頭破血流的病人來(lái)說(shuō)，當務(wù)之急便是穩定生命體征，盡量明確病情，對癥處理。比如止住頭部活動(dòng)性出血，明確有無(wú)顱內出血、顱骨骨折、頸部情況、肋骨骨折等等。畢竟誰(shuí)也不能排除患者是否已經(jīng)存在顱內出血等某些 有可能致命的情況。匯報領(lǐng)導后，急診為患者開(kāi)通了先搶救后付費的綠色通道治療方案。趙大膽卻突然來(lái)了一句：“家屬不會(huì )不結賬吧？”她的這句話(huà)引起了在場(chǎng)所有人的警惕，不過(guò)急診外科醫生還是回了一句：“不付錢(qián)也要看，萬(wàn)一要是耽誤了病情，可不止是不付錢(qián)的事情了。”就這樣，急診外科醫生為患者進(jìn)行了檢查診治。
好在患者的病情并無(wú)大礙，最起碼顱內、頸椎、胸腔并無(wú)大礙，只是頭顱處失血較多和頸部、胸部的多處軟組織損傷罷了。后來(lái)民警也趕到了醫院，并且獲得了患者家屬的聯(lián)系方式。患者是一名外地人，他的家屬同樣生在外地。大約六七個(gè)小時(shí)后，家屬終于趕到了醫院，發(fā)現患者已經(jīng)被妥善安置后長(cháng)嘆了一口氣。那個(gè)時(shí)候我正在隔壁搶救病床邊為自己的病人做心電圖，只聽(tīng)見(jiàn)家屬和急診外科醫生談判了起來(lái)。家屬是患者的妹妹，因為她距離南京最近，所以便先趕到了醫院。急診外科醫生在交代完病情和注意事項后便讓家屬去繳費，家屬質(zhì)疑到：“你們怎么不讓打他的人繳費？”作為圍觀(guān)者的我聽(tīng)見(jiàn)這句話(huà)后便暗自道：“壞了，果然不出所料。”急診外科醫生倒也不慌不忙的解釋了：“我們也不知道是誰(shuí)打了他，送他來(lái)的那個(gè)人掛了號就跑了。警察已經(jīng)處理了，該負責的人跑不了，你先交費，把發(fā)票收好就可以了。”“話(huà)不能這么說(shuō)，這錢(qián)就是應該誰(shuí)打了人誰(shuí)付。”家屬還是不愿意付錢(qián)。急診外科醫生清了清嗓子，鄭重說(shuō)道：“我們只負責看病，警察已經(jīng)來(lái)過(guò)了，后面肯定會(huì )給你處理的。”雖然急診外科醫生說(shuō)得也都是實(shí)情，但這似乎很難說(shuō)服家屬。只見(jiàn)家屬又說(shuō)了這么一番話(huà)：“我們去醫院看病，都是先交錢(qián)再檢查的，上次我父親去醫院看病，也是這樣的，哪有先檢查后繳費的？”
聽(tīng)見(jiàn)這句話(huà)，我忍不住轉過(guò)身去看了看，我想看一看是什么樣的人才能說(shuō)出這種話(huà)。急診外科醫生看見(jiàn)我轉過(guò)了身，瞅了我一眼，四目相對，一切盡在不言中。我也沒(méi)有言語(yǔ)，我想看看急診外科醫生到底會(huì )怎么回到這個(gè)問(wèn)題。他這樣回答道：“你不應該這么說(shuō)，你應該感謝我。他來(lái)的時(shí)候滿(mǎn)臉都是血，神志不清，身邊一個(gè)人也沒(méi)有。我要是不管他，等七個(gè)小時(shí)之后你來(lái)了才處理，你會(huì )不會(huì )埋怨我為什么不先給他看病？當然我們也不會(huì )這樣做，我們只對病人的安全負責，其它糾紛你找派出所去。”我要為同事點(diǎn)贊，這個(gè)假設做的非常好。按照常理，這樣簡(jiǎn)單的事情自然是無(wú)需過(guò)多解釋的，大家都能夠明白，也都能夠理解。但是，病人的妹妹卻還在糾結：“我前不久才帶我父親去看病的，不先交錢(qián)是不給檢查的.....”我想除了在想患者的妹妹不愿意付錢(qián)，甚至還有些以小人之心度君子之腹了，家屬不會(huì )是在懷疑醫院到底有沒(méi)有給病人做檢查和治療吧？
不知道急診外科醫生有沒(méi)有聽(tīng)出這層意思，反正他是沒(méi)有表現出憤怒，只是淡淡的說(shuō)了一句：“沒(méi)先給你看，是因為你病得不重，你應該感到開(kāi)心才是。”這簡(jiǎn)短的幾句話(huà)只是耗時(shí)幾十秒鐘的事情，但我覺(jué)得它似乎像幾個(gè)小時(shí)一樣漫長(cháng)。因為在這短時(shí)間里，充滿(mǎn)了斗智斗勇，充滿(mǎn)了人性的考量，充滿(mǎn)了心酸與悲哀，徹頭徹尾反應了現實(shí)的醫患關(guān)系。家屬和急診外科醫生之間的交鋒還在繼續，圍繞的核心卻不是病人的病情，反而是錢(qián)。這對于幾個(gè)小時(shí)前還在為孤身一人的患者擔心的醫生來(lái)說(shuō)，真是一種莫大的諷刺。就連看熱鬧的人們也看不下去了：“醫生不可能看著(zhù)病人不管的，你把發(fā)票收好，誰(shuí)負責就找誰(shuí)報銷(xiāo)就是了。”后來(lái)，家屬終于將包括檢查費、治療費、搶救費在內的兩千多塊錢(qián)交清了。說(shuō)完先搶救后付費的故事，我給大家說(shuō)說(shuō)先付費后看病的通常情況吧。這件事也發(fā)生在前幾天，我值診室中班。只聽(tīng)見(jiàn)一陣辱罵聲從門(mén)外傳了進(jìn)來(lái)，起先還是沒(méi)有醫德這樣稍中性的詞，隨即便是難以入耳的污言穢語(yǔ)了。那個(gè)時(shí)候急診內科并沒(méi)有病人，所以我打開(kāi)了診室房門(mén)， 探了腦袋出來(lái)八卦一下。只見(jiàn)罵人的是一位五十多歲的男性，他站在急診走廊里雙手插著(zhù)叉腰肌正在罵著(zhù)。聽(tīng)了幾句后，我明白了原由，原來(lái)當天中午他在馬路上被重物砸到了腳趾頭，疼痛不適，自己懷疑存在骨折，便來(lái)到了醫院要求檢查。但他又沒(méi)有攜帶醫保卡，所以便要求先檢查后付費。對于這樣病情穩定，生命體征平穩，居家又在附近的病人，這種情況自然是不準許先檢查后付費的。先搶救后付費的綠色通道制度只能留給真正需要的病人，這種寶貴的醫療資源自然是不能輕易使用，更加不準備被浪費的。
但是，患者自己卻不理解，他的觀(guān)點(diǎn)就是，自己沒(méi)有病來(lái)醫院做什么，自己不痛的話(huà)看急診做什么，自己又不是不付錢(qián)，只不過(guò)是讓醫生變通一下罷了。從病人自己的角度來(lái)看，這個(gè)要求似乎并不過(guò)分。可他卻忘記了，在醫院里并非只有他這么一個(gè)病人，比他病情危重，需要優(yōu)先救治的大有人在。道理同樣很簡(jiǎn)單，可惜依舊有大把的人不理解。不僅是因為大家缺乏醫療常識，更主要的原因是大家都是自私的，都恨不得全醫院里的醫生護士圍著(zhù)自己轉，恨不得看病免費包治包好，最后額外贈送兩斤土雞蛋。那個(gè)時(shí)候，我正想摘下口罩質(zhì)問(wèn)他：“你罵人都這樣中氣十足，哪里需要不付錢(qián)就優(yōu)先看病？”可惜，我慫了，關(guān)上了房門(mén)，假裝沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)。對于這樣的人，不需去理會(huì )，讓他安安靜靜罵上幾句，他自己就會(huì )覺(jué)得無(wú)聊，就會(huì )偃旗息鼓了。就在我寫(xiě)這篇文章的幾個(gè)小時(shí)前，急診便發(fā)生了這樣的一幕，一幕腎結石、腎絞痛的病人因為等不及正在給外傷病人清創(chuàng )縫合的醫生而破口大罵。說(shuō)完這個(gè)故事，多巴胺再來(lái)為大家說(shuō)一說(shuō)另一種版本的日常故事吧。某一天，急診室里來(lái)了一位胸悶氣喘的老年女性病人。從病人的病史、癥狀、體征來(lái)推斷，這是一位發(fā)生了急性左心衰的病人。急性左心衰是一種危及生命的急重癥，如果處理不及時(shí)是會(huì )要命的。將病人送進(jìn)醫院的有好幾個(gè)人，這群人自述是病人的子女。我和趙大膽一邊接診處理病人一邊催促家屬抓緊時(shí)間去掛號，但其中一個(gè)家屬這樣說(shuō)：“你們該搶救搶救，該檢查檢查，人在這里又跑不了。”
說(shuō)實(shí)話(huà)，雖然這句話(huà)我聽(tīng)見(jiàn)過(guò)無(wú)數次，但依舊覺(jué)得它非常刺耳。“我們不正是在搶救嗎，你趕快去掛號，不然電腦上沒(méi)名字，什么醫囑也開(kāi)不了。”我解釋了原因。家屬卻并不明白，反而來(lái)了一句：“要是沒(méi)有家里人，你們就不搶救了？”聽(tīng)見(jiàn)這句話(huà)后，我看了看這位思路與常人不同的家屬：“沒(méi)有家屬是另外一回事，現在在不是有家屬嗎？你們是什么人？不是老太太家屬？”“趕快掛號去，我要開(kāi)藥！”我沒(méi)有時(shí)間也沒(méi)有好心情同這個(gè)家屬解釋下去，再加上嘈雜的搶救室環(huán)境讓我不由自主提高了嗓門(mén)。這位家屬雖然沒(méi)有堅持不去掛號，倒也來(lái)了一句：“你們就這么沒(méi)有醫德？”我真想問(wèn)問(wèn)他我怎么沒(méi)有醫德了？我第一時(shí)間將病人接進(jìn)急診搶救室，第一時(shí)間為病人監測生命體征體格檢查，第一時(shí)間做了心電圖、動(dòng)脈血氣、吸氧，第一時(shí)間打開(kāi)了靜脈通路，只不過(guò)是讓家屬去掛號，這樣就沒(méi)有醫德了？如果說(shuō)這樣是沒(méi)有醫德的話(huà)，那么這群子女將發(fā)病的老太太在家里耽誤了三個(gè)小時(shí)算不算沒(méi)有人德？姍姍來(lái)遲后又不愿意為老人掛號間接耽誤救治算不算沒(méi)有人德？不顧病危老人的心情當場(chǎng)和醫生發(fā)生爭執算不算沒(méi)有人德？當然，我并沒(méi)有將這些話(huà)說(shuō)出口，而是選擇了忍氣吞聲。
另外一位家屬出面解圍了，她說(shuō)：“我們醫保卡在拿來(lái)的路上，等一會(huì )就到了，醫生你不要聽(tīng)她的，你先給我們看吧。”這種病人先來(lái)醫院，醫保卡后送來(lái)的情況也很常見(jiàn)，只要家屬說(shuō)明也并沒(méi)有什么問(wèn)題。因為像心電圖、動(dòng)脈血氣、床邊快速心肌酶、血糖、血酮等檢查都是可以在搶救室內完成的，而像速尿、西地蘭、硝酸甘油這些藥也都是搶救車(chē)里常備藥品，可以拿出來(lái)先使用。在將近一個(gè)小時(shí)后，家屬終于將醫保卡拿了過(guò)來(lái)。然而，開(kāi)好了醫囑后，家屬卻推三阻四不愿去繳費。錢(qián)并沒(méi)有多少，不到三千塊錢(qián)而已，這包括了檢查費、藥品費、搶救費、無(wú)創(chuàng )呼吸機等治療費，對于一個(gè)正常家庭來(lái)說(shuō)并不是天文數字。催促了好幾次，依舊沒(méi)有人愿意去繳費。我最擔心的事情還是發(fā)生了，幾個(gè)子女之間發(fā)生了矛盾。有子女認為，老人不是在自己家中患病，自己不應該掏錢(qián)。有子女認為，老人的病是舊病，是在冠心病的基礎上發(fā)生的，錢(qián)應該大家一起掏。而那個(gè)口口聲聲說(shuō)我沒(méi)有醫德，張嘴閉嘴說(shuō)該搶救就搶救，該檢查就檢查，人又跑不了的家屬呢，他再也不愿開(kāi)口主張治療了，甚至早早的溜走了。幸虧幾個(gè)小時(shí)后，一個(gè)自稱(chēng)是老人孫子的年輕人來(lái)到急診室，交了錢(qián)帶老人回家了。
說(shuō)到這里，我強調一下：醫生要是沒(méi)有優(yōu)先為你處理，醫生要是堅持讓你先交費后檢查治療，你不要生氣，而是應該感到安心。在你要求醫生有醫德的同時(shí)，應該先捫心自問(wèn)一下自己是不是一葉障目，自己是否已經(jīng)做的無(wú)可挑剔了。在你要求醫生給自己先治療后付費的同時(shí)，應該想一想自己是否擠占了別人的生命通道？不過(guò)還是那句話(huà)：治病救人，絕不止是單純的醫學(xué)問(wèn)題。
以上文章來(lái)源于最后一支多巴胺 ，作者最后一支多巴胺
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