尊重醫生，請先遵醫囑
2018-08-16 15:53
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：趙淵
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 醫囑不僅僅是醫生給患者的指令，更是醫患之間信任的橋梁。雙方必須要建立在充分的信任和尊重的基礎上，才能讓一份醫囑發(fā)揮作用。相信科學(xué)，珍惜生命，尊重醫生，請從遵醫囑開(kāi)始。
今早一位復診的病人，看到我興高采烈的說(shuō)；“醫生你的藥真管用，現在好多了，再開(kāi)點(diǎn)吧。”我一眼就認出來(lái)，這是昨天一個(gè)急性扁桃體炎的患者。不過(guò)我記得很清楚，我昨天給他開(kāi)的是三天的藥，怎么今天藥就沒(méi)了？難道丟了？在我的詢(xún)問(wèn)下，病人的答案讓我哭笑不得。原來(lái)，他感覺(jué)自己嗓子痛的厲害，就私自把藥加量了，而且是加了兩倍，每次0.5g的阿莫西林他居然服用1.5g！我問(wèn)他為什么要加量，他振振有詞的說(shuō)：“我這么壯，藥量小了不管用。”“那你就不怕中毒？”“沒(méi)事，我經(jīng)常這樣，也沒(méi)見(jiàn)有啥事，現在的人都抗藥了！”一時(shí)間，我竟無(wú)言以對......
我想類(lèi)似這種不遵醫囑的案例，各位同仁在臨床上一定碰到過(guò)，有些病人的依從性比較差，常常自以為是。兩年前，我的一個(gè)病人因為住院期間用頭孢，正因為這個(gè)病人跟我很熟，我知道他經(jīng)常有應酬，所以幾乎每天查房都會(huì )叮囑他一遍，用藥期間和停藥后10天內禁止飲酒。但是經(jīng)驗告訴我，墨菲定律經(jīng)常奏效，出院才兩天他就被送回來(lái)了，一身酒氣，神志不清，呼吸困難，血壓降低，典型的雙硫侖樣反應，經(jīng)過(guò)一陣爭分奪秒的搶救，總算是被從死神手里被拉回來(lái)了，等他恢復后，我問(wèn)：“不是告訴你不能喝酒了嗎？”他苦笑著(zhù)說(shuō)：“我以為都兩天了，應該沒(méi)事了，就喝了點(diǎn)啤酒......”真是讓人無(wú)語(yǔ)。不過(guò)好在這樣的患者，畢竟是少數。
圖片來(lái)源：123RF
也有一些病人，是因為對醫生的不信任，最終害了自己。我曾經(jīng)接觸過(guò)一個(gè)疑病癥心理障礙的患者，年紀輕輕，經(jīng)常懷疑自己患上各種絕癥，四處求醫。我常開(kāi)導他，并且建議他尋找心理醫生的幫助，他始終不以為然。他認為中藥沒(méi)有副作用，就到處找人開(kāi)中藥，其中很多都是一些不具備資質(zhì)的游醫，長(cháng)期大量的服藥，導致慢性腎病，還曾經(jīng)因為合并嚴重的感染住進(jìn)了重癥監護室。最近一次見(jiàn)到他，他很后悔，但已經(jīng)晚了。
當然有些時(shí)候，是我們自己的粗心大意，鬧出笑話(huà)。多年前一個(gè)腹股溝疝修補術(shù)后的患者，那個(gè)時(shí)候因為醫院沒(méi)有壓迫切口用的沙袋，一般術(shù)后要在切口敷料上放置500g的鹽袋，代替沙袋起到壓迫止血的作用。術(shù)后護士請家屬出去買(mǎi)袋鹽，家屬不理解，問(wèn)：“買(mǎi)鹽干什么？”護士隨口說(shuō)了一句：“放傷口上，你先去買(mǎi)，我一會(huì )就過(guò)去了。”結果等護士過(guò)去的時(shí)候，家屬已經(jīng)把切口敷料揭開(kāi)，一整袋鹽撕開(kāi)都倒在了傷口上。詢(xún)問(wèn)家屬為什么這么做，他一臉無(wú)辜的說(shuō)：“你們也沒(méi)說(shuō)清楚，我以為用鹽給傷口消毒呢。”好在發(fā)現及時(shí)，立即清理消毒，切口最終沒(méi)有感染。這正是我們自己的工作不夠認真細致的結果，要知道，病人并沒(méi)有學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，所以很多時(shí)候，并不能理解醫囑真正含義和背后的風(fēng)險。所以我們的醫囑一定要準確、仔細，否則稍不注意，就會(huì )出錯。
上面都是一些個(gè)例，其實(shí)這么多年的臨床經(jīng)驗來(lái)看，不遵醫囑最多見(jiàn)于對藥物不良反應帶來(lái)的不適或者患者貧困以及高昂的治療費用等等。當然還有一些是對患者一些不良習慣的糾正，比如讓患者戒煙戒酒等，比較容易受到抵觸。而這些需要我們更耐心細致的工作和患者的理解。
醫囑不僅僅是醫生給患者的指令，更是醫患之間信任的橋梁。雙方必須要建立在充分的信任和尊重的基礎上，才能讓一份醫囑發(fā)揮作用。相信科學(xué)，珍惜生命，尊重醫生，請從遵醫囑開(kāi)始。
我想類(lèi)似這種不遵醫囑的案例，各位同仁在臨床上一定碰到過(guò)，有些病人的依從性比較差，常常自以為是。兩年前，我的一個(gè)病人因為住院期間用頭孢，正因為這個(gè)病人跟我很熟，我知道他經(jīng)常有應酬，所以幾乎每天查房都會(huì )叮囑他一遍，用藥期間和停藥后10天內禁止飲酒。但是經(jīng)驗告訴我，墨菲定律經(jīng)常奏效，出院才兩天他就被送回來(lái)了，一身酒氣，神志不清，呼吸困難，血壓降低，典型的雙硫侖樣反應，經(jīng)過(guò)一陣爭分奪秒的搶救，總算是被從死神手里被拉回來(lái)了，等他恢復后，我問(wèn)：“不是告訴你不能喝酒了嗎？”他苦笑著(zhù)說(shuō)：“我以為都兩天了，應該沒(méi)事了，就喝了點(diǎn)啤酒......”真是讓人無(wú)語(yǔ)。不過(guò)好在這樣的患者，畢竟是少數。
圖片來(lái)源：123RF當然有些時(shí)候，是我們自己的粗心大意，鬧出笑話(huà)。多年前一個(gè)腹股溝疝修補術(shù)后的患者，那個(gè)時(shí)候因為醫院沒(méi)有壓迫切口用的沙袋，一般術(shù)后要在切口敷料上放置500g的鹽袋，代替沙袋起到壓迫止血的作用。術(shù)后護士請家屬出去買(mǎi)袋鹽，家屬不理解，問(wèn)：“買(mǎi)鹽干什么？”護士隨口說(shuō)了一句：“放傷口上，你先去買(mǎi)，我一會(huì )就過(guò)去了。”結果等護士過(guò)去的時(shí)候，家屬已經(jīng)把切口敷料揭開(kāi)，一整袋鹽撕開(kāi)都倒在了傷口上。詢(xún)問(wèn)家屬為什么這么做，他一臉無(wú)辜的說(shuō)：“你們也沒(méi)說(shuō)清楚，我以為用鹽給傷口消毒呢。”好在發(fā)現及時(shí)，立即清理消毒，切口最終沒(méi)有感染。這正是我們自己的工作不夠認真細致的結果，要知道，病人并沒(méi)有學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，所以很多時(shí)候，并不能理解醫囑真正含義和背后的風(fēng)險。所以我們的醫囑一定要準確、仔細，否則稍不注意，就會(huì )出錯。
上面都是一些個(gè)例，其實(shí)這么多年的臨床經(jīng)驗來(lái)看，不遵醫囑最多見(jiàn)于對藥物不良反應帶來(lái)的不適或者患者貧困以及高昂的治療費用等等。當然還有一些是對患者一些不良習慣的糾正，比如讓患者戒煙戒酒等，比較容易受到抵觸。而這些需要我們更耐心細致的工作和患者的理解。
醫囑不僅僅是醫生給患者的指令，更是醫患之間信任的橋梁。雙方必須要建立在充分的信任和尊重的基礎上，才能讓一份醫囑發(fā)揮作用。相信科學(xué)，珍惜生命，尊重醫生，請從遵醫囑開(kāi)始。
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