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    被業(yè)界稱(chēng)為“史上最嚴”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）于8月1日起正式執行。《辦法》規定，抗菌藥將實(shí)行非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理，以安全性、有效性、細菌耐藥情況和價(jià)格因素等4個(gè)方面為基本原則。同時(shí)，醫生必須根據患者癥狀、體征及血檢等檢查結果，初步診斷為細菌性感染者才能用抗菌藥物。（8月2日《每日經(jīng)濟新聞》）

    此限抗令一出，業(yè)界一片叫好，認為糾正了長(cháng)期以來(lái)在中國內地被扭曲的觀(guān)念，即遇著(zhù)大病小病，首先想到的便是使用抗生素。然而與此形成鮮明對比，民間對于限抗令的實(shí)施仍然存有頗多質(zhì)疑，主要關(guān)注點(diǎn)在于《辦法》中規定“未經(jīng)縣級衛生行政部門(mén)核準，村衛生室、診所、社區衛生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)的給予警告；逾期不改的，可根據情節輕重處以一萬(wàn)元以下罰款”，認為此舉會(huì )導致患者向上流動(dòng)，而基層醫療機構只能被迫關(guān)門(mén)。

    調查顯示，我國每年因濫用抗生素致死者達8萬(wàn)人，7歲以下兒童因為不合理使用抗生素致聾的達30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的30%—40%。世界上沒(méi)有哪個(gè)國家像中國這樣如此大規模地使用抗生素，據2006—2007年度衛計委全國細菌耐藥監測結果顯示，中國醫院抗菌藥物年使用率高達74%，而在美英等發(fā)達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%—25%。世界衛生組織因此而多次警告中國，如果再不遏制抗生素濫用的問(wèn)題，將不僅是中國的災難，可能引發(fā)全人類(lèi)的災難。

    可見(jiàn)**推行限抗令的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是民間的擔憂(yōu)也非杞人憂(yōu)天。因為限制抗生素的使用不僅是醫學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì )問(wèn)題，涉及民眾、醫院、藥企等各個(gè)方面，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。這就對實(shí)施“最嚴限抗令”提出了以下幾個(gè)問(wèn)題。一是對于求醫困難的農村人群而言，此舉是否會(huì )加重他們的看病難度？二是基層醫療機構的服務(wù)范圍會(huì )不會(huì )就此縮小，由此導致的經(jīng)濟效益缺失如何彌補？三是此舉是否會(huì )對抗生素制藥企業(yè)造成重創(chuàng )？

    事實(shí)上，盡管“最嚴限抗令”對抗菌藥的臨床使用進(jìn)行了嚴格限制，中藥抗生素卻并不在受限范圍內。以此為契機，企業(yè)若能及時(shí)調整產(chǎn)業(yè)結構，加大中藥制劑的發(fā)展，不僅有望實(shí)現產(chǎn)業(yè)升級優(yōu)化，也能在此番行業(yè)洗牌中順利晉級。另一方面，雖然中藥制劑不能完全替代抗生素，但是對于基層醫療機構而言，似乎也能滿(mǎn)足使用。

    遏制抗生素濫用非一朝一夕之事，“最嚴限抗令”的效果如何我們還是拭目以待吧。