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    阿奇霉素為大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，抗菌作用機制與紅霉素相似，生物利用度高，組織選擇性和細胞滲透性強，吸收迅速，藥效高，半衰期長(cháng)，在酸性環(huán)境中穩定等，具有抗菌譜較廣，對流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌和厭氧菌的抗菌活性較強，為紅霉素的2～8倍，廣泛用于呼吸系統、泌尿生殖系統，皮膚軟組織感染，臨床應用日益廣泛。現將阿奇霉素的不良反應及注意事項綜述如下，以便臨床應用時(shí)注意。

    1  阿奇霉素的不良反應

    （1）不良反應中消化道反應占大多數，主要癥狀包括腹瀉（稀便），上腹部不適（痛或痙攣），惡心嘔吐，偶見(jiàn)腹脹。
    （2）耳和迷路異常：部分患者服用阿奇霉素后曾出現聽(tīng)力損害包括聽(tīng)力喪失、耳鳴和/或耳聾。據調查研究表明這種現象與患者持續大劑量使用本品有關(guān)，通過(guò)對這些患者的隨訪(fǎng)，發(fā)現大多數患者的聽(tīng)力可恢復。
    （3）肝毒性反應：據報道1例2歲男患兒因上呼吸道感染5天入院治療。靜脈滴注阿奇霉素0.125g，加入150ml生理鹽水。用藥1.5h后，患兒出現肉眼血尿，立即停藥觀(guān)察10h肉眼血尿消失，14h鏡下血尿消失。
    （4）低血壓反應。
    （5）皮膚和皮下軟組織異常：過(guò)敏性反應如瘙癢、皮疹、光過(guò)敏，水腫，蕁麻疹，血管性水腫。罕見(jiàn)的嚴重皮膚反應如多行性紅斑，Stevens Johnson 綜合征及中毒性上皮溶解壞死等曾有報道。
    （6）急性喘息發(fā)作并呼吸衰竭。
    （7）白細胞減少癥。
    （8）一般異常和輸注部位反應：有全身無(wú)力報道但尚未證實(shí)與本品有關(guān)，其他有疲勞和全身不適。

    2  阿奇霉素使用時(shí)應注意的相關(guān)事項

    （1）由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應慎重。
    （2）宜用適量涼開(kāi)水將阿奇霉素溶解搖勻后口服，不宜用滾開(kāi)水沖服，以免影響藥效。
    （3）食物可影響阿奇霉素的吸收，故在飯前1h或飯后2h口服。
    （4）阿奇霉素半衰期長(cháng)，有明顯的抗生素后效應，因此，每天僅需服1次。
    （5）由于肝膽系統是阿奇霉素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者不應使用。用藥期間定期隨訪(fǎng)肝功能。
    （6）用藥濃度、量不宜過(guò)大，控制滴速，每次滴注時(shí)間不少于60min，濃度不超過(guò)2.0mg/ml。

    3  討論

    阿奇霉素為大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，作用原理與紅霉素相同。主要與細菌核糖體結合，抑制依賴(lài)于RNA的蛋白質(zhì)合成，對酸穩定。對革蘭陰性菌的抗菌活性明顯增強。對厭氧菌、金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、衣原體等均有效。廣泛應用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等等，對支原體所致的肺炎效果甚優(yōu)。

    不良反應的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：過(guò)敏體質(zhì)、劑量過(guò)大、肝腎功能不全等等。為預防胃腸道副反應的發(fā)生，應用阿奇霉素的同時(shí)，先給予口服思密達。并建議臨床醫生使用該藥治療前，應詢(xún)問(wèn)患者既往是否有肝病史，必要時(shí)檢測肝功能。老人、兒童用藥期間，應適當調整劑量，禁止長(cháng)時(shí)間大劑量的用藥，首次用藥應嚴密觀(guān)察，如病人有不適現象，應立即停藥。（阿奇霉素的不良反應及注意事項）