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    急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現為上腹部癥狀。急性胃炎內鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等一過(guò)性病變。急性胃炎的病理組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見(jiàn)到以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤。

    【急性胃炎的診斷】

    一、急性胃炎的臨床表現
     (一)   上腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退，是最常見(jiàn)的臨床癥狀。
     (二)   由藥物、酒精和應激因素引起的胃炎，可表現為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可出現休克。
   （三）腐蝕性胃炎和化膿性胃炎，常出現上腹部及胸骨后劇烈疼痛、頻繁嘔吐、寒戰、發(fā)熱等。
   （四）食物中毒引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉，嚴重者可出現脫水征象。

    二、急性胃炎的檢查
    （一）以出血為主要表現者，大便潛血陽(yáng)性，紅細胞和血紅蛋白下降，血尿素氮升高。
    （二）化膿性胃炎者血白細胞增多。
    （三）急性胃炎的診斷以胃鏡最有價(jià)值，應爭取在起病的24-48小時(shí)內行急診胃鏡檢查（急性腐蝕性胃炎除外），鏡下可見(jiàn)胃粘膜局限性或彌漫性充血、水腫、糜爛、表面有黏液或炎性滲出物。表現為消化道出血者鏡下可發(fā)現粘膜糜爛或潰瘍，粘膜表面有滲血或有血痂，胃液為鮮紅色或咖啡色。腐蝕性胃炎急性期禁行胃鏡檢查，靜止期可見(jiàn)食管狹窄、胃腔變形、疤痕形成等。

    【急性胃炎的治療】

    治療原則：祛除病因，解痙止嘔，保護胃粘膜，對癥處理。

    一、急性胃炎的一般治療
    （一）祛除損害因子，積極治療原發(fā)病。
    （二）流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重癥時(shí)禁食。

    二、急性胃炎的對癥與支持治療
    （一）止嘔：嘔吐者可肌注胃復安10mg。
    （二）解痙：腹痛者可用胃腸解痙藥，如阿托品、654-2、普魯本辛、顛茄片、定痙靈等，腐蝕性胃炎引起的劇烈疼痛可用度冷丁或嗎啡等。
    （三）細菌感染引起的急性胃炎可根據病情選用抗生素，如氟哌酸、慶大霉素、黃連素等。
    （四）進(jìn)食量少或禁食的病人，應予靜脈補液行營(yíng)養支持治療。

    三、急性胃炎的抑酸與保護胃粘膜治療
    （一）H2受體拮抗劑：雷尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。不能口服者可靜脈用藥。
    （二）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑20mg、埃索美拉唑40mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、雷貝拉唑10mg，任選一種，每日1次。
    （三）胃粘膜保護劑：可選用麥滋林0.67每日3次，施維舒50mg每日3次，硫糖鋁1g每日3次、欣洛維6ml每日2次、依安欣0.3每日3次等。
    （四）伴有十二指腸液反流者，予鋁碳酸鎂（威地美或達喜）500-1000mg 每日3次。

    四、急性胃炎的特殊處理
    （一）對消化道出血者，按消化道出血處理。在急診胃鏡檢查有同時(shí)，盡可能行內鏡下止血治療。
    （二）腐蝕性胃炎的治療
    1、吞服強酸、強堿者可服牛奶、蛋清或植物油。不宜用碳酸氫鈉中和強酸，以免產(chǎn)生二氧化碳導致腹脹甚至胃穿孔。
    2、吞服強酸、強堿者嚴禁洗胃。
    3、應用腐蝕劑解毒藥物（參見(jiàn)有關(guān)章節）。
    4、急性期過(guò)后如形成食管狹窄，可行食管擴張術(shù)、食管支架置入術(shù)、胃造瘺術(shù)等。

    【急性胃炎的療效標準】

    一、治愈：癥狀消失，食欲恢復，異常指標恢復正常。腐蝕性胃炎治愈后可遺有食管狹窄癥狀。

    二、好轉：癥狀基本消失或減輕，異常指標改善，或異常指標正常而癥狀未消失。

    三、未愈：癥狀及異常指標均無(wú)好轉。