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    根據3月14日JAMA雜志上的一篇報告，在2011年德國疫情中感染產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌(STEC)的患者中，阿奇霉素可顯著(zhù)減少微生物的定植，使患者提早恢復正常工作和社會(huì )活動(dòng)，避免被隔離。

    德國呂貝克市Schleswig-Holstein大學(xué)醫院Martin Nitschke醫生指出，多數建議不鼓勵對STEC感染患者使用抗生素，原因是認為這種治療會(huì )增加溶血尿毒癥性綜合征(HUS)的風(fēng)險，但在經(jīng)過(guò)血漿去除術(shù)治療后仍有嚴重神經(jīng)系統受累或持續HUS的情況下，建議使用艾庫組單抗治療，并且由于艾庫組單抗可增強對腦膜炎球菌感染的敏感性，建議同時(shí)給予阿奇霉素進(jìn)行預防性治療。

    Nitschke醫生及其同事在22例以這種方式接受阿奇霉素治療的患者和43例未接受阿奇霉素治療的對照受試者中比較了持續STEC定植的發(fā)生率。這65例受試者均在其醫療中心接受住院治療，接受隨訪(fǎng)最長(cháng)達45 d。3周時(shí)，阿奇霉素治療組和對照組的STEC攜帶率分別為32%和84%；4周時(shí)，攜帶率分別為5%和81% 。5周時(shí)，阿奇霉素治療組的所有患者體內STEC已達到完成清除，并且自此之后保持STEC陰性，而43例對照受試者中有25例(58%)仍攜帶STEC，并且在50 d后仍有攜帶；一些對照受試者在160 d之后仍保持攜帶STEC的狀態(tài)。

    德國將STEC定植視為感染，德國衛生機構可合法限制STEC定植患者的社會(huì )和工作活動(dòng)，“因此帶來(lái)巨大的精神和社會(huì )經(jīng)濟負擔”。研究中未見(jiàn)與阿奇霉素治療相關(guān)的HUS病例發(fā)生。

    當研究者發(fā)現使用阿奇霉素治療可快速清除STEC定植且無(wú)毒性之后，他們對另外15例持續定植患者給予了這種抗生素治療。結果顯示，其中7例患者快速達到定植清除，且無(wú)任何臨床后遺癥；4例患者之后在43~68 d之間達到定植清除，也無(wú)任何臨床后遺癥；4例患者失訪(fǎng)。在6個(gè)多月的隨訪(fǎng)期間，各組中均無(wú)患者發(fā)生HUS或需再次住院治療。

    研究者總結認為，阿奇霉素可能成為治療腸集聚型STEC感染的一種有效和安全的抗生素。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/9059/