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·休息痢
癥狀:下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,日久難愈,常因飲食不當、感受外邪或勞累而誘發(fā)。發(fā)作時(shí),大便次數增多,便中帶有赤白粘凍,腹痛,里急后重,癥狀一般不及初痢、暴痢程度重。休止時(shí),常有腹脹食少,倦怠怯冷,舌質(zhì)淡苔膩,脈濡軟或虛數。
治法:溫中清腸,佐以調氣化滯。
方藥:連理湯。
本方以人參、白術(shù)、干姜、甘草溫中健脾;黃連清除腸中余邪;加木香、檳榔、枳實(shí)調氣行滯;加當歸和血。發(fā)作期,偏濕熱者,加白頭翁、黃柏清濕熱;偏寒濕者,加蒼術(shù)、草果溫中化濕。
休息痢多因寒熱錯雜,虛實(shí)互見(jiàn),病情頑固者,也可用成藥烏梅丸治療。若大便呈果醬色而量多者,用鴉膽子仁治療效果較好,成人每服15粒,每日3次,膠囊分裝或用龍眼肉包裹,飯后服用,連服7-10日,可單獨服用或配合上述方藥使用。
休息痢中,若脾胃陽(yáng)氣不足,積滯未盡,遇寒即發(fā),癥見(jiàn)下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔一白,脈沉者,治宜溫中導下,方用溫脾湯加減。
若久痢傷陰,或素體陰虛,陰液虧虛,余邪未凈,陰虛作痢,痢下赤白,或下鮮血粘稠,虛坐努責,量少難出,午后低熱,口干心煩,舌紅絳或光紅,治宜養陰清腸,方用駐車(chē)丸加減。
臨床上,還可見(jiàn)噤口痢,即下痢而不能進(jìn)食,或下痢嘔惡不能食者。朱丹溪說(shuō):“噤口痢者,大虛大熱。”基本病機是大實(shí)或大虛,致胃失和降,氣機升降失常。屬于實(shí)證者,多由濕熱或疫毒,上犯于胃,胃失和降所致,癥見(jiàn)下痢,胸悶,嘔惡不食,口氣穢臭,舌苔黃膩,脈滑數,治宜泄熱和胃,苦辛通降,方用開(kāi)噤散加減。藥取黃連、石菖蒲、茯苓、冬瓜仁苦辛通降,泄熱化濕;陳皮、陳倉米、石蓮子、荷葉蒂健脾養胃。全方合用,升清降濁,開(kāi)噤進(jìn)食。屬于虛證者,以脾胃素虛,或久痢傷胃,胃虛氣弱,失于和降所致,病見(jiàn)下痢頻頻,嘔惡不食,或食人即吐,神疲乏力,舌淡苔白,脈弱無(wú)力,治宜健脾和胃。方用六君子湯健脾和胃,再加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢無(wú)度,飲食不進(jìn),肢冷脈微,當急用獨參湯或參附湯以益氣固脫。
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