幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    胸外科手術(shù)是中、下段食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等胸科疾病的首選治療方法。隨著(zhù)社會(huì )人口的老齡化，以及老年患者腫瘤發(fā)病率的不斷上升，老年胸外科患者圍手術(shù)期的護理日顯重要。

    1 術(shù)前教育

    ①擇期手術(shù)的慢性病如食管癌、肺癌等患者，如有煙酒嗜好，術(shù)前2周必須戒掉。因為吸煙、喝酒對呼吸系統均有刺激性，會(huì )使呼吸道內膜的防御功能下降，呼吸道分泌物增多，容易發(fā)生肺部感染。

    ②鼓勵營(yíng)養不良患者多食營(yíng)養豐富的食物，改善其營(yíng)養狀況，增強免疫功能，增強抗病防病能力。

    ③有資料證實(shí)70歲以上老年人在手術(shù)前有焦慮、恐懼心理，尤其是行胸部手術(shù)。針對這一心理狀態(tài)，應對患者進(jìn)行心理疏導，讓病人知道全麻是一種既安全又可靠的麻醉方法。讓病人家屬在患者面前調整好自己的情緒，給病人以積極的安慰、鼓勵和支持，老年人常受死亡之威脅，尤其是腫瘤手術(shù)，最好對病人隱瞞病情，在適當時(shí)候慢慢地讓病人接受。老年胸外科病人常迫切需要知道誰(shuí)為自己做手術(shù)，因此責任護士應向老年人介紹手術(shù)醫生、責任護士，在不違背保護性術(shù)后護理醫療原則的前提下應盡量滿(mǎn)足病人的心理需要，使病人放心、偷快地接受手術(shù)。

    2 術(shù)后護理

    2.1 病房環(huán)境的管理

    病室環(huán)境的管理將開(kāi)胸大手術(shù)患者安置在單間，創(chuàng )傷性血氣胸等急重患者安置在搶救室。保持室溫在 18-22℃，濕度以50%~60%為宜。每日病室通風(fēng)換氣30min,早晚各1次。紫外線(xiàn)空氣消毒每日1次。地面用漂白粉40g+20L水浸泡的拖布擦拭，早晚各1次。床頭桌、椅、門(mén)把手等用漂白粉（含有效氯250~500g/L）擦拭。減少陪護和探視人員，以減少院內感染的發(fā)生。消毐隔離的管理患者使用的醫療用品最好是一次性的。霧化吸入管道和氧氣濕化瓶應一人一用一消毒。連續吸氧24h必須更換1次濕化瓶。

    2.2 引流拔管的護理

    密切觀(guān)察胸腔閉式引流管的排氣、排液情況，如病人在咳嗽、深呼吸后有氣體自引流管溢出，這屬正常現象，均可自行好轉。每30~60分鐘擠壓一次管腔，查看是否有堵塞。查看引流管是否通暢最有效的方法是觀(guān)察引流管是否繼續排氣、排液。當胸腔閉式引流管內有凝 血塊出現時(shí)或病人出現活動(dòng)性大出血，值班護士應在床旁守護，不停地擠壓引流管，防止血凝塊堵塞管腔。手術(shù)后 48-72h,肺功能良好，引流管中無(wú)氣體排出，胸腔引流量在100ml/24h以下，水封管中液面波動(dòng)小或固定不動(dòng)，聽(tīng)診肺呼吸音淸晰，即可拔除引流管。胸腔閉式引流管的成功護理是開(kāi)胸患者早日拔管、早日康復出院的重要條件。

    2.3 呼吸道的護理

    正確地術(shù)前指導是患者術(shù)后順利恢復的關(guān)鍵。故向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)目的和意義，使患者掌握預防呼吸道并發(fā)癥的具體方法，增加自我護理知識，教育吸煙患者術(shù)前絕對戒煙。術(shù)前停止吸煙48h，可減低Co-Hb含量而改善氧供，術(shù)前停止吸煙2周可以改善分泌物的清除能力，對老年胸科患者戒煙尤為重要。因此，應該講明吸煙的危害，并督促患者術(shù)前2周完全戒煙，使呼吸道分泌物減少，以盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前有呼吸道感染者應控制感染后方可擇期手術(shù)。術(shù)后老年病人常因切口疼痛不愿咳嗽，因此在手術(shù)前讓患者進(jìn)行有效咳嗽和咳痰練習；即深呼吸2次，第3次吸入后屏氣2~3s后深咳3次。經(jīng)過(guò)正確指導，使病人在術(shù)后都能有效地配合。

    針對老年胸外科患者的特殊情況，把術(shù)前教育和術(shù)后護理做到位，可極大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日出院。