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  看病難、看病貴是長(cháng)期以來(lái)亟待***的難題，如何整合醫療資源成為醫療衛生體制改革的焦點(diǎn)。在通州，平潮區域醫聯(lián)體改革試點(diǎn)正在畫(huà)出改革的樣本，成員單位組合成緊密聯(lián)合體，走出一條“組團發(fā)展，信息互通，資源共享”的路子。

  經(jīng)過(guò)一年的探索實(shí)踐，平潮區域醫聯(lián)體這塊“醫改試驗田”初顯成效。

  “一單通”資源共享惠民生

  近日，趙甸居居民周建華憑著(zhù)“雙向轉診單”從平西分院轉到區第八人民醫院進(jìn)行骨折治療，只繳了1元門(mén)診病歷工本費，就享受到優(yōu)先就診、取藥、住院的服務(wù)。“這‘一單通’就是‘綠色通道’啊，又快又省事，而且避免了重復檢查。”周建華說(shuō)。

  去年11月，區衛計委決定將醫聯(lián)體改革在平潮先行先試，區第八人民醫院，平潮衛生院平西、平南、新壩分院以及10個(gè)村（社區）衛生室組合成為醫療“集團”,在這個(gè)“集團”內，衛生室、衛生院等基層醫療機構負責首診，作為“技術(shù)龍頭”的區第八人民醫院則承擔培訓幫扶、大病診療等功能。

  建立醫聯(lián)體，就是要改變“大醫院人滿(mǎn)為患，基層醫療機構門(mén)可羅雀”的局面。如今，醫聯(lián)體正按照“基層首診、雙向轉診、分級診療”的模式有序運行，形成了上下聯(lián)動(dòng)、資源共享的醫療服務(wù)。

  “以前很多病人手術(shù)基本恢復后，仍然習慣繼續在大醫院康復，建立了內部轉診通道后，來(lái)社區康復的病人逐漸增多，節約了醫療資源，也方便了病人。”棲鳳居衛生室醫生陸芳深有感觸。截至10月底，各基層單位上轉區第八人民醫院病人達2530人次，衛生室上轉衛生院病人達580人次，區第八人民醫院下轉至社區康復治療病人達426人次。

    醫聯(lián)體“聯(lián)體”“連心”促提升

  改革不會(huì )一蹴而就。按照改革的“路線(xiàn)圖”,區第八人民醫院安排骨干醫生到衛生院上門(mén)診、做手術(shù)、查病人，各衛生院定期派健康團隊到掛鉤村衛生室服務(wù)，這無(wú)疑給工作本就繁重的醫護人員加重了負擔。“醫聯(lián)體這個(gè)平臺是搭建了，但如果不能產(chǎn)生合力，改革只會(huì )淪為空架子。”區第八人民醫院院長(cháng)張樹(shù)琴坦言。為了調動(dòng)醫護人員積極性，區第八人民醫院開(kāi)始制訂新的考核機制，建立了完善的幫扶體系，到衛生院坐診一次補貼100元，去衛生室參與診療補貼50元。

  醫聯(lián)體所有成員單位的人、財、物均由理事會(huì )統一管理，有了共同的利益，大家也就心往一處想，勁往一處使。10月25日，成員單位的醫療骨干再次來(lái)到區第八人民醫院討論病例、互評處方，這已經(jīng)是他們今年第10次開(kāi)展專(zhuān)業(yè)交流了。“我們通過(guò)‘曬’病歷的形式互相促進(jìn)提高，年輕醫生尤其是基層醫生的成長(cháng)進(jìn)步特別明顯。”張樹(shù)琴說(shuō)，改革促進(jìn)了基層單位規范管理，增強了首診能力，這也是改革最成功的地方。今年，區第八人民醫院、3家衛生院共深入村（社區）開(kāi)展健康講座30余次，區第八人民醫院醫生到衛生院坐診126人次，衛生院醫生到衛生室坐診332人次，更多的基層患者實(shí)現了就近就醫。

  除了聯(lián)合開(kāi)展醫療服務(wù)，醫療設備、后勤物資等也由理事會(huì )實(shí)行統一招投標、統一采購，從源頭上降低了醫用耗材價(jià)格，減輕了患者負擔。據統計，改革以來(lái)，耗材價(jià)格同比下降了約10%.

  “試驗田”探新路任重道遠

  改革讓平潮地區的醫療單位連成一片，資源優(yōu)化整合的同時(shí)實(shí)現了共生發(fā)展。截至10月底，區第八人民醫院實(shí)現門(mén)診人次108993人，住院人次6353人，其中住院人數同比上升3.3%.

  醫聯(lián)體是一個(gè)大系統，保持循環(huán)暢通就要強化區第八人民醫院的技術(shù)后盾作用。胃鏡下治療技術(shù)、婦產(chǎn)科微創(chuàng )治療、內分泌科胰島素泵治療……一項項新技術(shù)展現出區第八人民醫院的引領(lǐng)地位，以及八院人開(kāi)拓進(jìn)取的精神風(fēng)貌。“改革后，感覺(jué)責任更大了。”放射科主任朱燕華說(shuō)，科室近期即將引進(jìn)一臺磁共振設備，“醫生是改革的主體，我們必須干到老，學(xué)到老。”

  在張樹(shù)琴看來(lái)，醫聯(lián)體改革要向縱深推進(jìn)，還要鎮村聯(lián)動(dòng)探索“家庭醫生”簽約。在通州尤其是農村地區，還存在著(zhù)不少盲目就醫的行為，不少病人出院后因護理不當導致并發(fā)癥，這就需要家庭醫生提前介入，培養老百姓預防為主的“大健康”意識。“這可以從根本上提高老百姓的生活質(zhì)量，也有利于在最基層建立和諧的醫患關(guān)系。”張樹(shù)琴說(shuō)。

  構建醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”機制，推進(jìn)改革的整體性和協(xié)同性，才能從體制機制上緩解看病難、看病貴的問(wèn)題。改革之路任重道遠。