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    夜班越來(lái)越不好值，急診越來(lái)越讓人捉急。

    哪怕去洗手間五分鐘，也不敢鎖門(mén)就走，一定要貼“大夫去洗手間”的標簽，因為很可能在你出門(mén)后的第一分鐘，就有急診患者來(lái)就診，而TA很可能因為四分鐘的漫長(cháng)等待做出過(guò)激反應。

    為加強醫患溝通，減少暴力流血事件，今天，我就給各位客官解釋一下關(guān)于急診的幾個(gè)問(wèn)題：

    1、為什么急診值班大夫不好好的在急診待著(zhù)？要跑去病房？是不是病房有WIFI,可以上網(wǎng)看電影？

    不是的，親。我們工作電腦，別說(shuō)WIFI,連光驅、USB都給禁止了，玩個(gè)掃雷都會(huì )被計算機室發(fā)現并罰款，哪兒能上網(wǎng)。

    眼科、耳鼻喉科、口腔科，俺們這些“小”科人手不夠，能上夜班的也就五六個(gè)人，不可能門(mén)診和病房各排一個(gè)值班大夫，所以俺們既要應付隨時(shí)可能到來(lái)的血流滿(mǎn)面的急診病人，還要負責病房60多個(gè)住院病人。

    所以有時(shí)候您去了急診，發(fā)現急診門(mén)上貼一紙條：“大夫在病房，請聯(lián)系預診處”,您千萬(wàn)信俺一回，俺真的沒(méi)偷著(zhù)躲在哪個(gè)旮旯喝酒（俺這小酒量，不是裝慫，是真的不行），真的是去了病房處理病人，您也千萬(wàn)別踢門(mén)，把門(mén)踢碎了事兒小，大半夜的，肯定也沒(méi)人敢跟您要修理門(mén)的錢(qián)，可掉下玻璃來(lái)砸傷您的貴腳，俺們會(huì )心疼您一輩子……

    2、為什么值急診的大夫，不坐在診室一夜，等著(zhù)病人來(lái)，還要在后半夜瞅著(zhù)機會(huì )就跑進(jìn)里屋瞇一會(huì )？從床上跳起來(lái)，穿白大褂，開(kāi)燈開(kāi)門(mén)，最快也要五秒鐘啊……

    親，我們可以坐一晚上，守株待兔，一夜不眠，問(wèn)題是，我們上夜班那天的白天，也是要正常上班的，不是在家睡一下午的，而且上完夜班第二天，我們還要繼續查房寫(xiě)病歷的。幸運的話(huà)，中午可以回家補覺(jué)，有突**況的時(shí)候，第二天下午還要繼續做手術(shù)或者培訓。親們從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)的手術(shù)因為大夫下夜班而不做的，是吧。

    在這種情況下，您看，我也是快四十的人了，雖然這小肚子是日漸豐滿(mǎn)，可這小體格卻是每況愈下，我們后半夜沒(méi)病人的時(shí)候，適時(shí)瞇一會(huì )，沒(méi)問(wèn)題吧。

    3、為什么再小的外傷，來(lái)了也要做CT?花錢(qián)又輻射，是不是有提成？是不是過(guò)度醫療？

    親，我上班14年了，真沒(méi)拿過(guò)CT一分錢(qián)提成。

    再問(wèn)，為什么以前的老大夫看外傷都不用做CT?

    一是因為以前沒(méi)有CT,后來(lái)中國才引進(jìn)。

    二是因為以前也有太多外傷后遲發(fā)性腦出血的，外傷后第一天活蹦亂跳，第二天噴射狀嘔吐，甚至昏迷，來(lái)了醫院都需要開(kāi)顱清理血腫的。但那時(shí)候病人會(huì )理解，我昨晚沒(méi)做CT,因為我昨晚沒(méi)什么事兒，做CT也看不出來(lái)，今天病情加重了，所以我不怪大夫。

    現在呢？現在如果再出現這種情況，屬于“漏診”,是嚴重的“醫療過(guò)失”,屬于“責任事故”、“醫德”問(wèn)題，我們怕被吊銷(xiāo)***。所以，外傷以后來(lái)看病的，給您開(kāi)CT,敬請理解。

    我的熟人們，磕磕碰碰，在別的科看急診，有大夫給您開(kāi)CT的，不必給我打電話(huà)讓我再問(wèn)一遍看病的大夫（電話(huà)費又這么貴），真的需要做CT嗎？是真的真的需要。真的真的有輕輕飄飄摔一跤，就摔出腦出血的。這個(gè)繼發(fā)性出血什么時(shí)候會(huì )出現，真是誰(shuí)都看不出來(lái)，誰(shuí)也無(wú)法預測。

    很多時(shí)候啊，真有好心眼的大夫覺(jué)得病人摔的很輕，一般不會(huì )有骨折有腦出血的，可以不做CT,而沒(méi)給開(kāi)CT的，第二天復查真有骨折真有腦出血的，病人會(huì )痛心疾首：我不懂，你當大夫也不懂嗎？我來(lái)看病，會(huì )在乎那兩個(gè)錢(qián)嗎？你這是給我省錢(qián)呢，還是謀財害命呢……

    當然，不是到了醫院就一定得讓您不掏個(gè)幾百塊錢(qián)不讓走，您真不愿意做，我教您一個(gè)方法，親，您可以簽個(gè)拒絕檢查的字。

    4、為什么那么小的一個(gè)小口子，還要打破傷風(fēng)？是不是破傷風(fēng)藥品有提成？我出門(mén)捂著(zhù)傷口，不見(jiàn)風(fēng)，不是就得不了破傷風(fēng)了嗎？

    親，寫(xiě)到這里，本著(zhù)實(shí)事求是的原則，我立刻打開(kāi)電腦，調出來(lái)看了看破傷風(fēng)的價(jià)格，3.2元。3.2元啊，親。還有，親，破傷風(fēng)桿菌是一種很要命的、很牛的細菌，盡管它叫桿菌，可是它不是像蒲公英一樣支棱著(zhù)細桿，輕舞飛揚，靠風(fēng)傳播的，它是存在泥土里的，一旦真的感染上了，那后果，不是俺嚇唬你，親，慘不忍睹啊！所以，該打還是要打。

    5、為什么小孩子感冒了，來(lái)看病就讓我去查血？感情不是你家孩子，你說(shuō)查血就查血，有本事你往自己手上扎一個(gè)我瞧瞧？

    感冒是分細菌性和病毒性?xún)煞N的，親。這個(gè)要查血才能判斷的。如果孩子是病毒性感冒，發(fā)燒，吃抗生素是沒(méi)用的。抗生素的危害大，我就不費口舌了。

    再問(wèn)，為什么在醫院，打了三五天吊瓶還不退燒，人家外面小診所，或者老中醫，稍使雕蟲(chóng)小技，就能手到病除？少來(lái)那一套什么合理用藥，規范治療，蒙誰(shuí)呢？

    實(shí)不相瞞，親，您要真著(zhù)急退燒，我還真能百分之百立刻給您降溫，信不信？比如，激素。

    6、為什么我住院做個(gè)小手術(shù)，你們這些白眼狼，連梅毒艾滋病都給我查？

    親，息怒，聽(tīng)我跟你解釋。事情是這個(gè)樣子的。我一點(diǎn)都沒(méi)懷疑你有梅毒艾滋病。可是，親，你得防備著(zhù)點(diǎn)，或者你想不到，我得替親們防備著(zhù)點(diǎn)，萬(wàn)一別人有梅毒艾滋病咋辦？上個(gè)周剛收一個(gè)眼眶骨折的病人，剛要給他做手術(shù)，還真查出來(lái)HIV陽(yáng)性。

    再說(shuō)，您說(shuō)住院做個(gè)手術(shù)，一定能保證能排在第一臺嗎？我們眼科前兩天一天做了27臺手術(shù)，你說(shuō)，萬(wàn)一你正好排在第27位上，保不齊前面26個(gè)眼壞了的人里面，有一兩個(gè)有這種說(shuō)不出口的傳染病，再通過(guò)反復使用的手術(shù)器械傳染給親呢？雖然手術(shù)器械是要高壓消毒的，但只要檢查出有能夠傳染的疾病，我們是不可以拒診的。所以，不管外表看起來(lái)多么純潔老實(shí)的病人，住院以后呢，都要常規術(shù)前檢查這些項目的。不是懷疑親，說(shuō)到底，還是為了保護親。

    再問(wèn)，好吧，我就姑且相信了你這些歪理，反正我也不懂，那我再質(zhì)問(wèn)一下你，為嘛給我查生化系列、拍胸片、做心電圖、做腹部B超？我不就是做個(gè)白內障嗎？

    親，不管你信不信，只要住院了，能查的，親，多查查吧。別的科不說(shuō)，就我們眼科，每年每年，都能查出好幾例，因為做個(gè)眼的小手術(shù)，術(shù)前查體查出糖尿病、肺癌、肝癌等等，反正啥怪病都有。

    親住一次院，錢(qián)和時(shí)間都耗進(jìn)這么多了，能想到的常見(jiàn)病，我們給親都查查，沒(méi)壞處。親若就是不想查，或者親前幾天剛在電視、廣播、報紙上天天打廣告的那些聽(tīng)起來(lái)國際領(lǐng)先得嚇人的查體中心查過(guò)了，您簽個(gè)拒絕檢查的字，我們也絕對不會(huì )對親有任何意見(jiàn)，只會(huì )感謝親身體健康。

    我們就怕做個(gè)小手術(shù)，再因為親有啥隱藏的未知的全身病，我們擔待不起。

    7、為什么我看個(gè)病，復診時(shí)候還得掛號？憑什么不是掛一次號，管到我病治好？為什么我在你們那里住過(guò)院了，花了那么多錢(qián)，出院后復診的時(shí)候，不能去病房，非要再去門(mén)診排隊掛號？

    親，看病就像坐公交車(chē)，您坐一次車(chē)，得到一次服務(wù)，您下次再來(lái)，就得再掛號。這個(gè)比喻不是很恰當，親，原諒我才疏學(xué)淺，想不到更好的解釋辦法。總之來(lái)看一次病呢，真的需要再掛一次號。特別是有些慢性病，一輩子也治不好，得終生經(jīng)常復診的，你說(shuō)掛一次號管到底……據我所知，我們醫院掛號費最貴的，也不超過(guò)10塊錢(qián)。

    不是說(shuō)不到10塊錢(qián)就該一次一次的坑您。每次看病，都是每一個(gè)接診大夫多年學(xué)習智慧和經(jīng)驗的反饋。應該值那幾塊錢(qián)的掛號費。盡管不是每一次都能看準、看對，不是每一種病都能治愈。就像律師代理官司，不是說(shuō)只有贏(yíng)了官司才有資格拿錢(qián)，有些病，跟有些官司一樣，需要非常多的努力和付出，到最后還是以失敗告終……

    關(guān)于出了院復查需要上門(mén)診的問(wèn)題，我給親算一筆賬。以眼科為例，我一年少說(shuō)也主管五六百個(gè)病人，十年就是五六千。假設每個(gè)病人每年就來(lái)病房找俺一次，每天俺就要接待20個(gè)出院以后來(lái)復查的門(mén)診病人，每年來(lái)兩次，俺一天就得接待40個(gè)。那我病房那七八個(gè)病人，就沒(méi)人管沒(méi)人看沒(méi)人安排手術(shù)了。

    跟大夫索要***碼被婉拒的親們，也敬請您給予寬宏大量的包含和理解。理由同上。我真不想一天接幾十個(gè)咨詢(xún)電話(huà)。就算有時(shí)間接，我的腦細胞數量有限，記憶力有限，每一個(gè)病人的病情，那些海量大數據，我真背不下來(lái)。