現在醫患關(guān)系越來(lái)越緊張,有關(guān)醫患**的報道層出不窮。然而醫患關(guān)系的不和諧,其實(shí)并不是現在的專(zhuān)利,古代早已經(jīng)有了,那么古代是如何讓醫患關(guān)系保持在擦槍不走火的合理范圍之內呢?
870年,被晚唐**懿宗李凗視若珍寶的女兒同昌公主,在十七歲的如花年紀患怪病去世,駙馬韋保衡為了不讓**遷怒于自己,便誣陷御醫沒(méi)有好生為公主診療,用藥不當,以致延誤病情,害了公主的性命。正呼天搶地的李凗一聽(tīng),立即“殺翰林醫官韓宗劭等二十余人,悉收捕其親族三百余人系京兆獄”.
韋保衡更鼓動(dòng)**,將30多個(gè)與自己素來(lái)不和的大小官員或貶謫或處死,硬說(shuō)他們因為妒嫉而與御醫溝通,用藥害死同昌公主。被這飛來(lái)橫禍打中的,甚至還包括了宰相等一干**:宰相劉瞻被貶,京兆尹溫璋引藥**,還有十多個(gè)官員受到株連。
當然這是極端的個(gè)例,實(shí)際上,首先,古代醫生保護自己能力還是很強的,做到“病有六不治”,《史記》里面有明確記載:其一“驕恣不論于理”,所謂“驕恣”指自高自大,不相信醫生,唯我獨尊,沒(méi)有辦法講道理;其二“輕身重財”,只重視錢(qián)財而不重視身體健康;其三“衣食不能適”,指對服飾、飲食等過(guò)于挑剔,不能適應的人;其四是“陰陽(yáng)并,臟氣不定”,指體內氣血錯亂、臟腑功能?chē)乐厮ソ叩娜耍黄湮迨?ldquo;形羸不能服藥”,指某些身體極度羸弱,無(wú)法服藥或不能承受藥力;其六是“信巫不信醫”,只相信鬼神巫術(shù),不信任醫生。
漢代的醫家還總結出了診病“四難”,這出自漢和帝時(shí)太醫郭玉之口。郭玉奉命為宮里的貴人治病,但療效不佳,遭到了和帝的憤怒詰問(wèn)。郭玉回說(shuō)醫家治療有“四難”:第一難是病人固執,只相信自己,不相信醫生;第二難是“將身不謹”,對待自己非常不認真,要錢(qián)不要命;第三難是病人身體非常虛弱,不能用藥;第四難是病人好逸惡勞,對于醫生提出的要求無(wú)法遵守,也就是我們現在所說(shuō)的不遵醫囑。
其次古代王朝**很早就有嚴格的醫生考核體系,以及漸趨成熟的醫患**調處機制。《周禮》中已有明確的醫生考核制度:“歲終則稽其醫事,以制其食:十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下”.也就是說(shuō),每年年終對醫生進(jìn)行考核,考核結果與俸祿掛鉤,沒(méi)有失誤的自然最佳,其后按照失誤率評定等級。
據此,發(fā)生醫療事故,除了待遇受影響外,醫師并不承擔直接責任,直到千年后的唐代,才有對責任醫生懲處的規定:醫療事故致死人命者,處以流放;傷人的,以故意傷害論;雖然不傷人,但只要有過(guò)失,也要進(jìn)行杖責。
《大清律例》則有懲處“庸醫殺傷人”的條文規定,“凡庸醫為人用藥、**,誤不如本方,因而致死者,責令別醫辨驗。”意思是說(shuō),如果不按照國家藥典規定的驗方開(kāi)藥,致人死亡,需請與當事人沒(méi)有利害關(guān)系的其他醫生來(lái)檢驗,辨別其處方是否合理、有無(wú)失誤。
清律對于責任醫生的處罰,則是“如無(wú)故之情者,過(guò)失殺人論,依律收贖給付其家,不許行醫”.也就是吊銷(xiāo)醫療***和經(jīng)濟賠償。更嚴重的處罰,如輕病重治、甚至故意下藥謀害,前者以“竊盜”論,后者則是“斬監侯”,要殺頭。
無(wú)論什么方法和措施,其實(shí)都是被動(dòng)的,問(wèn)題本身不是問(wèn)題,解決問(wèn)題才是關(guān)鍵,隱患關(guān)系這樣,折射出我們心中無(wú)他人,都是以我為中心,其實(shí),只要我們換位思考一下,所有的問(wèn)題都解決了,因此,讓我們多一份包容和諒解,這樣醫患關(guān)系才能陽(yáng)光、健康、溫馨地存在于世間。
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