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    看似強大的東西，被輿論一邊倒的批判的時(shí)候，絕對是弱者。而弱者的位置，未必就是現實(shí)中的社會(huì )地位。醫患關(guān)系常常經(jīng)歷可怕的“輿論一邊倒”.21歲的大學(xué)生魏則西不幸去世后，大眾紛紛指責醫生無(wú)良、百度無(wú)德。一周后，廣東省人民醫院口腔科退休主任陳仲偉被25年前醫治的患者殘忍砍死，人們因魏則西而掀起的對不法行醫人員的仇恨，迅速發(fā)生了逆轉。

    這是典型的醫患關(guān)系“二元論”——患者死了就同情患者，醫生死了就同情醫生。劍指某一方，并不是理性的方式，這樣的評判無(wú)助于讓我們理清問(wèn)題之所在。

    陳仲偉的死是一個(gè)極端的事件，是不是“瘋子”,是不是那顆“變色的牙”,至今還有不同說(shuō)法。但傷醫事件卻是相當普遍。這起暴力襲醫事件觸動(dòng)了醫療衛生界的敏感神經(jīng)。同行一片嘩然與痛斥，本已積聚的社會(huì )情緒迅速被點(diǎn)燃。在廣州英雄廣場(chǎng)，來(lái)自全國各地的數千人自發(fā)前往送別陳仲偉。白色的蠟燭，擺滿(mǎn)英雄廣場(chǎng)……同時(shí)，在線(xiàn)上，另一股聲音開(kāi)始指向“麻木的”網(wǎng)絡(luò )輿論場(chǎng)。一夜間，很多陳仲偉同行人把微信頭像換成黑色絲帶……這或者是醫務(wù)人員的一次無(wú)聲的吶喊，以哀思來(lái)抒發(fā)內心的悲痛與不滿(mǎn)。

    報考臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的考生人數現在已經(jīng)大幅下降，有的院系甚至招不滿(mǎn)學(xué)生了。這在20年前是不可想象的。一個(gè)專(zhuān)業(yè)的報考人數與分數線(xiàn)，某種意義就是一個(gè)信號：這個(gè)行業(yè)的前景如何，未來(lái)從業(yè)者的素質(zhì)如何……有一種說(shuō)法是，醫療問(wèn)題之所以尖銳，人才短缺是問(wèn)題之一。如今看來(lái)，短缺的問(wèn)題不僅沒(méi)有緩解，還將進(jìn)一步加劇。有句話(huà)說(shuō)，“如果殺光了陳仲偉，剩下的人都成了魏則西”,講得很刻薄，但細細想來(lái)，也不是沒(méi)有道理。

    在這樣的灰色地帶下，醫生與患者同是受害者。在很多案例中，我們看到一種結構性的矛盾，將醫生與患者形成了一套零和博弈的利益關(guān)系。要么你贏(yíng)，要么我輸。在診所中，已經(jīng)變成了一個(gè)利益的角力場(chǎng)。這就是“對抗性的就醫模式”——除了治病，還有輸贏(yíng)。在醫療機構產(chǎn)業(yè)化之后，一些醫院、一些科室，有創(chuàng )收的任務(wù)。這樣，醫患雙方就處于一種討價(jià)還價(jià)、互不信任的狀態(tài)。正如廣州醫療工作者李輝在悼念陳仲偉的文章中說(shuō)：“醫學(xué)是一門(mén)科學(xué)，可現在被當成一種商品，當成一顆菜市場(chǎng)里的豬頭。”

    少數醫務(wù)工作者針對患者的不當行為，很容易點(diǎn)燃輿論的火藥桶，甚至會(huì )抹黑全體醫務(wù)工作者。這就是為什么魏則西事件迅速引爆了網(wǎng)絡(luò )。魏則西的真正悲劇在于：在生命盡頭之處依舊遭遇欺騙，不明不白地活著(zhù)，不明不白地死去。而某些醫療機構參與并促成了這部悲劇。這也是在爆出一起起傷醫事件之時(shí)，有些網(wǎng)民發(fā)出“打得好”、“殺得好”等極端言論的原因。

    三國時(shí)，曹操殺華佗，就是典型的醫患沖突。今天，醫療改革，“曹操”遍地，“華佗”越來(lái)越不好當。醫方的傲慢與患方的過(guò)激，這是中國每年發(fā)生的數以萬(wàn)計醫患**中，最終走向對抗的起點(diǎn)。

    醫患沖突，各國解決的方法也大不一樣。醫患關(guān)系的核心是法律關(guān)系，醫患矛盾的解決，本質(zhì)是社會(huì )群體之間矛盾的法律解決。這就帶出兩個(gè)問(wèn)題：第一，立法機構有沒(méi)有不斷地立法，去解決社會(huì )群體之間的矛盾；第二，司法機構有沒(méi)有認真執法，通過(guò)執法實(shí)踐教育人民如何守法。

    沒(méi)有這兩個(gè)程序的操作，社會(huì )成員不得不“自我立法”——我就是“法”.自我立法如同宗教上的“自義”,把人與人、人群與人群的矛盾推到無(wú)解。只好像魯迅呼吁“救救孩子”那樣，呼吁“救救醫生”.小問(wèn)題成為大問(wèn)題，徒喚奈何。

    正如一位網(wǎng)友所說(shuō)，陷入“囚徒困境”的醫生與患者，都是一棵藤上的兩只苦瓜。“對抗式的就醫模式”就是問(wèn)題關(guān)鍵所在。

    如何超越這種二元對立模式？是否有醫患共贏(yíng)的利益分配模式？能否***“對抗式的就醫模式”?除此以外，還有很多值得思考之處：醫療產(chǎn)業(yè)化未必就不行，市場(chǎng)經(jīng)濟的規律是優(yōu)勝劣汰，問(wèn)題是，需要一個(gè)稱(chēng)職的裁判；民營(yíng)醫院也未必都是騙子，它們可以緩解醫療短缺，問(wèn)題是，需要有“苛刻”的“紅牌罰下”機制；受過(guò)多年專(zhuān)業(yè)訓練的優(yōu)秀醫生，應當屬于高收入階層……

    醫患關(guān)系惡化的十余年，中國經(jīng)歷了兩輪醫改，對醫院屬性的再塑造、修正醫患消費關(guān)系的努力卻沒(méi)有轉化成為一張有效的藥方。如今已經(jīng)到了治標和治本必須雙管齊下的關(guān)鍵時(shí)期。醫患矛盾如若不解決，傷害的是雙方。