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兩會(huì )上，掛號難、醫生荒等持續成為熱議話(huà)題，業(yè)界內外對醫療和健康相關(guān)問(wèn)題格外矚目，觀(guān)點(diǎn)碰撞激烈。一方面，醫改在醫保、醫療服務(wù)、公共衛生等方面取得顯著(zhù)進(jìn)展，但另一方面，很多人仍覺(jué)得改革太慢、獲得感不強。業(yè)內外的充分表達，給了我們一個(gè)拓寬視野審視醫改復雜性的機會(huì )：改革為什么“慢”?就是因為涉及太多復雜的利益關(guān)系，需要太多的改變。當醫改動(dòng)到每個(gè)人的奶酪，我們能否淡定自處？

患者期盼看病更方便，花費更少，所以對號販子的“一聲吼”,引起了很多人的共鳴。冷靜分析就會(huì )發(fā)現，優(yōu)質(zhì)醫療資源的稀缺是根由，分級診療才是治本之策。目前，各地都在探路分級診療，包括提高基層醫療衛生機構的服務(wù)能力，用醫保報銷(xiāo)的比例限制患者越級就診等。但是，提高服務(wù)能力無(wú)法一朝一夕實(shí)現，而多年來(lái)習慣了就近跑大醫院、埋怨掛專(zhuān)家號難的人們，如果被要求首診進(jìn)社區，是不也會(huì )有所失落，不免要犯嘀咕呢？

調動(dòng)醫務(wù)人員積極性是醫改的關(guān)鍵。調整醫療服務(wù)價(jià)格，提高醫務(wù)人員待遇，這樣的提法在兩會(huì )上很熱。然而，在藥品、醫療器械、檢查等費用沒(méi)有明顯降低，灰色收入難以禁絕的情況下，提高醫務(wù)人員技術(shù)性勞務(wù)收入，患者難免要心存疑慮。這個(gè)有升有降的“醫改之結”若想解開(kāi)，恐怕也是緩慢漸進(jìn)的過(guò)程。

最近社會(huì )上對“兒科醫生荒”的熱議，猶如推倒了多米諾骨牌，讓人們看到現象背后整個(gè)改革鏈條上教育、人事、薪酬等各個(gè)環(huán)節的問(wèn)題，也讓大家對醫改復雜性有了更深入的了解。其實(shí)，改革就是要眾多利益相關(guān)方重新洗牌。然而，不管動(dòng)到哪一方，都會(huì )引來(lái)異議和反對，因為先動(dòng)就意味著(zhù)要承受這個(gè)鏈條上更大的壓力。醫改一直在強調協(xié)同性，足見(jiàn)協(xié)同之難。

理性看待醫改會(huì )發(fā)現，醫療衛生領(lǐng)域任何一項改革，都不可能脫離整體社會(huì )生態(tài)鏈建設而獨善其身。如果沒(méi)有置于患者、醫生、醫院、行業(yè)、部門(mén)等利益博弈的整體格局中統籌考慮，會(huì )不會(huì )落得“看上去很美”的局面？醫改的原則、目標應該是社會(huì )共識的凝聚，改革必須照顧到各方面的合理利益訴求，否則就得不到公眾的支持；醫改是循序漸進(jìn)的過(guò)程，也會(huì )有陣痛期，當需要每個(gè)人做出改變，甚至短期讓渡出一部分利益的時(shí)候，也需要每個(gè)部門(mén)、機構、個(gè)人履行責任與義務(wù)。

當然，我們既要看到醫改的普遍性困難，不抱一日速成的期待，也要務(wù)實(shí)地看到加快推進(jìn)醫改的刻不容緩。走好醫改這盤(pán)大棋，把握好順序和時(shí)機是關(guān)鍵。當下，取消以藥補醫機制已經(jīng)擴展到城市大型公立醫院，我們要把握好改革的時(shí)間窗，加緊“三醫聯(lián)動(dòng)”的步伐，讓醫改成果盡可能覆蓋到所有人群。如此，改革才能到位，獲得感才能更強。