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□特約記者 宋瓊芳 通訊員 周 蓉□

2013年，上海在全國率先試行專(zhuān)科醫師規范化培訓，大多數專(zhuān)科規培時(shí)間為3年--4年。3年來(lái)，這些學(xué)員感受如何，對于專(zhuān)科規培有什么評價(jià)與建議？記者采訪(fǎng)了多位專(zhuān)科規培學(xué)員，聽(tīng)聽(tīng)他們的心聲。

“男女有別”:

女醫生的心事

“唉，我30歲了。”

“等培訓結束，我35歲了。”

相對于男學(xué)員而言，女學(xué)員對家庭、婚姻問(wèn)題更加關(guān)注。

30歲的葛婷“因為愛(ài)情”從安徽到上海參加規培。她的男友在上海工作，已研究生畢業(yè)的她為了在上海做醫生，先是接受3年住院醫師規培，去年7月又開(kāi)始專(zhuān)科規培。起初，她聽(tīng)說(shuō)家鄉的同學(xué)已當上醫生，心理有點(diǎn)失落，但在上海市兒童醫院消化感染科規培后，她打心眼里覺(jué)得很有必要。“當了那么多年學(xué)生，一肚子理論，真要上臨床一線(xiàn)，還是覺(jué)得不夠用，獨當一面的果斷性也不夠，專(zhuān)科規培半年來(lái)，我在門(mén)急診和病房幾乎天天接受‘考試’，很有挑戰性，可對我的幫助也很大。”

早上7點(diǎn)到醫院，晚上加班到八九點(diǎn)回家是常態(tài)，交班時(shí)遇到病情復雜的患者，問(wèn)病史、查體、下醫囑、寫(xiě)記錄等，一轉眼就是2個(gè)小時(shí)。葛婷的男友如今已成為她的丈夫，有次開(kāi)玩笑：“你不是說(shuō)因為我才來(lái)上海的嗎？現在你怎么忙得都讓我看不見(jiàn)你了？”

比起尚未有孩子的葛婷，上海市兒童醫院另一位在小兒骨科接受專(zhuān)科規培的學(xué)員趙利華，家有剛出生3個(gè)月的兒子。她忙得每天睡眠不超過(guò)3個(gè)小時(shí)。“我從2014年開(kāi)始專(zhuān)科規培，現在一些中小手術(shù)可以順利完成。當然有得有失，家庭就很難兼顧。”趙利華說(shuō)，“醫院已經(jīng)照顧我了，因為剛有孩子，一年內不安排我值夜班。有時(shí)想想，我算是幸運的，我周?chē)簧俅簖g女醫生，或是沒(méi)有對象，或是結婚了不敢要孩子。”

有學(xué)員表示，女醫生的圈子窄，醫院或相關(guān)部門(mén)應多給予女醫生一些關(guān)懷，比如，在休假等福利上給予傾斜，定期組織一些不限于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的聯(lián)誼活動(dòng)。

“內外有別”:

輪轉中的思考

隨著(zhù)醫學(xué)不斷發(fā)展，學(xué)科的亞專(zhuān)業(yè)分科越來(lái)越細，這個(gè)問(wèn)題在外科尤為突出。對于輪轉，學(xué)員們有自己的思考。

謝國明是上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院骨科的專(zhuān)科規培學(xué)員，今年是他培訓的第3年了。專(zhuān)科規培之前，他的住院醫師規培就在這家醫院。“六院骨科屬于***重點(diǎn)學(xué)科和***重點(diǎn)臨床專(zhuān)科，醫院對住院醫師有系統的輪轉計劃，我從中積累了不少經(jīng)驗，所以對專(zhuān)科培訓沒(méi)有感覺(jué)太多壓力。近3年的輪轉，讓我學(xué)到很多。”謝國明說(shuō)，令他欣喜的是，醫院的培訓并非一成不變。比如，骨科專(zhuān)科培訓里沒(méi)有足踝外科和小兒骨科，但在該院只要保證完成現有培訓計劃，就可以去這些科室學(xué)習。

不過(guò)，有位在某院普外科專(zhuān)科規培的學(xué)員告訴記者，輪轉在外科會(huì )遇到“特殊情況”:外科的“體量”很大，尤其在一些外科強勢的三甲醫院，細分出胃腸、肝膽、甲乳等諸多亞專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科規培有規定，學(xué)員必須全部輪轉。“學(xué)習是好事，但問(wèn)題是輪轉的科室太多，就會(huì )變成走馬觀(guān)花，在一些科室的手術(shù)實(shí)踐機會(huì )并不多，更像走過(guò)場(chǎng)，之后回到自己的專(zhuān)科，可能十幾年甚至幾十年都不會(huì )用上。如果不能學(xué)以致用，是不是有點(diǎn)浪費時(shí)間和精力呢？”

這位學(xué)員的思考不是個(gè)例，也有學(xué)員對記者說(shuō)：“以前的外科醫生是‘從頭開(kāi)到腳’，現在越來(lái)越講究專(zhuān)業(yè)細分，醫學(xué)生從碩士開(kāi)始已經(jīng)專(zhuān)業(yè)分科，如果專(zhuān)科規培的輪崗制度能與當下學(xué)科思潮更好地契合，能根據不同學(xué)科的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行課程設置，那就更好了。”

“親疏有別”:

期待保障更有力

上海試行的專(zhuān)科規培，學(xué)員都是“單位人”,規培期間的待遇尤其所在單位提供保障。上海市衛生計生委介紹，專(zhuān)科規培醫師去外單位培訓的，上海市財政給委派醫院3萬(wàn)元/人/年的人力成本補助，同時(shí)給培訓醫院約3萬(wàn)元/人/年，用于教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。雖然有明文規定，但醫院執行力度依然參差不齊。

謝國明說(shuō)，他是六院的“單位人”,醫院又是骨科的專(zhuān)科培訓基地，待遇等方面沒(méi)有后顧之憂(yōu)。但一些所在醫院并非專(zhuān)科培訓基地的學(xué)員，就會(huì )有這方面的擔憂(yōu)。

有分管專(zhuān)科規培的醫院領(lǐng)導告訴記者，確實(shí)有一些醫院對于把醫生送出去培訓的積極性不高。專(zhuān)科規培的效果并非一朝一夕就能顯現，因此，即使一些醫院同意讓醫生到上級醫院接受培訓，他們所給予的保障也比較低。

另一方面，即使“單位人”在自己醫院培訓，也會(huì )因科室不同而待遇不同。有學(xué)員告訴記者，他在專(zhuān)科規培期間輪轉時(shí)，工資不變，獎金則由輪轉的科室負責給予，不同科室的差別較大。

不少學(xué)員表示，專(zhuān)科規培對未來(lái)的職業(yè)生涯有重大幫助，但希望有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導能更加關(guān)注他們的生活保障問(wèn)題，讓他們在漫漫學(xué)醫路上更有信心，更加堅定。比如，***相關(guān)配套政策，對醫院加大監督力度，保障政策有力執行。

對此，上海市衛生計生委表示，市財政部門(mén)與該委已聯(lián)合召開(kāi)培訓醫院大會(huì )，強調住專(zhuān)培待遇制度落實(shí)。專(zhuān)科規培學(xué)員無(wú)論在自己醫院或其他醫院、無(wú)論在自己科室還是輪轉期間，都必須同工同酬。上海市醫師協(xié)會(huì )將不定期對醫院進(jìn)行督導，是否落實(shí)在培專(zhuān)科醫師待遇將被作為對基地考核的重要指標之一。