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“全面二孩”政策推開(kāi)，產(chǎn)科、兒科人才緊缺再度被提上議程。為什么大多數醫生不愿選擇產(chǎn)科？記者在手術(shù)室內外聽(tīng)到這樣一句話(huà)：產(chǎn)科醫生不是人累，是心累！

早晨，洗完澡的寶寶們在等待做全身**前，集體曬太陽(yáng)。本報記者唐聞佳攝

做好殘疾人孕前甚至婚前咨詢(xún)

新華醫院是上海市危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì )診搶救中心，因此不僅上海，江浙一帶最疑難的產(chǎn)婦都集中到這里的產(chǎn)科。

3月10日早上7點(diǎn)，產(chǎn)科早交班，醫生挨個(gè)匯報手上的疑難病例。一則奇葩病例引來(lái)熱議：孕婦是神經(jīng)纖維瘤患者，瘤體讓她的背是佝僂著(zhù)的，打小的殘疾讓她躺在床上慢慢演變?yōu)榘c在床上，病久了，認知能力也差了，后來(lái)索性輟學(xué)在家。成年后，這姑娘加入了殘疾人俱樂(lè )部，認識了現在的老公，也是一個(gè)領(lǐng)殘疾證的，上面寫(xiě)著(zhù)兩個(gè)字：智障。

產(chǎn)科醫生熊瑛第一次跟這個(gè)老公對話(huà)，對方自述“我不是智障，就是小時(shí)候發(fā)高燒腦子有點(diǎn)燒糊涂”.熊瑛也把他們當正常人對待，清晰地陳述妊娠的風(fēng)險。

但現實(shí)擺在那里——孕婦已到中孕期，檢查顯示胎兒肺中度呼吸障礙，兩肺像捏癟的礦泉水瓶，有限的氧氣交換令嬰兒的每次呼吸變得困難。

“這個(gè)家庭能承受殘缺的孩子么？”醫生揪心，孩子還可能出現遺傳問(wèn)題，小到皮膚上有難看的斑點(diǎn)，嚴重到跟母親一樣的畸形。畸形矯正手術(shù)的費用至少十多萬(wàn)元。

“這個(gè)孕婦到底能承受懷孕到幾周？”“她是否能承受妊娠這個(gè)過(guò)程？”醫生們激烈討論。

了解到各種利弊風(fēng)險后，這個(gè)家庭決定：放棄這個(gè)孩子。

“這對夫妻的認知和行為能力是有限的，這提示我們，社會(huì )、家庭應當如何做好殘疾人的孕前甚至婚前咨詢(xún)，這涉及對殘疾人的保護與保障。”結束這個(gè)病例，熊瑛并不輕松。

沒(méi)有一個(gè)產(chǎn)科醫生沒(méi)被打過(guò)

第二個(gè)故事發(fā)生在手術(shù)室。產(chǎn)科夜急診，熊瑛當班，孕婦早產(chǎn)了，胎兒29周。當時(shí)嬰兒已經(jīng)出現臍帶脫垂，眼看5分鐘就要出來(lái)了，但家屬態(tài)度強硬：孩子不好，不要了，就等胎死腹中，引產(chǎn)回家。

如果要開(kāi)刀救孩子，手術(shù)必須家屬簽字同意。好說(shuō)歹說(shuō)，家屬提出新想法：保證孩子好，我們就同意開(kāi)刀；孩子不好，就不要開(kāi)刀。

醫學(xué)哪里有一手交錢(qián)、一手交貨的？熊瑛一陣著(zhù)急。這夜，若這孩子死了，屬于“圍產(chǎn)兒死亡”,對于這類(lèi)明明到達圍產(chǎn)期的嬰兒去世，是要列為反省病例討論的。“拋開(kāi)一切行政上的考核，一個(gè)小生命放在那里，怎能不救？”緊急時(shí)刻，熊瑛和同事想到一點(diǎn)：不及時(shí)開(kāi)刀，對產(chǎn)婦的子宮也不利。基于這點(diǎn)，產(chǎn)婦的父母同意開(kāi)刀了。

來(lái)不及去手術(shù)室，就在接生臺上開(kāi)刀，熊瑛麻利地給產(chǎn)婦做好腰部局部麻醉，劃刀。

1700克的男孩出世了。早產(chǎn)兒可能出現腦癱、并發(fā)癥等，需要去新生兒科做些檢查。但奇葩的事發(fā)生了，產(chǎn)婦的父母抱著(zhù)孩子走了！他們沒(méi)有回家，而是抱著(zhù)孩子去了醫院附近的一家小賓館。

那夜之后，孩子被餓了36個(gè)小時(shí)，家屬想讓他“自生自滅”.可孩子就是活著(zhù)。兩天后，家屬把孩子抱回醫院尋求治療，還拼命找熊瑛。

“怎么可以這么殘忍？！”熊瑛感慨，第一反應是生氣，第二反應是害怕家屬來(lái)鬧事。幾乎沒(méi)有一個(gè)產(chǎn)科醫生沒(méi)被人打過(guò)的，理由五花八門(mén)：生的不是兒子是女兒，你可能要被打；產(chǎn)婦沒(méi)睡到包房，你也可能被打。

這次等來(lái)的不是拳頭。見(jiàn)到熊瑛，產(chǎn)婦的父親撲通一聲跪地：“對不起！”

“這個(gè)父親應該是愧疚不已。生命就是可以頑強到這種程度——回到醫院，小家伙吸了幾口氧氣又活蹦亂跳了。”熊瑛和同事們管這孩子叫“頑強弟”.

熊瑛說(shuō)，當產(chǎn)科醫生，在如何動(dòng)腦筋說(shuō)服病人和家屬接受治療方案上耗費太多精力，結局也十分考驗心臟承受力：前一秒恨不得殺了你，后一秒突然跪在你面前。

當產(chǎn)科醫生最輕松的時(shí)刻反而是開(kāi)刀

手術(shù)室里，還有一個(gè)剛出世的孩子沒(méi)等來(lái)“頑強弟”這樣的命運反轉。小孩出生后檢查發(fā)現有輕微腦室擴張，要待查隨訪(fǎng)。對于這個(gè)未知數，家長(cháng)選擇了消失。過(guò)了幾天，熊瑛接到一個(gè)陌生***，是孩子父親打來(lái)的，“這孩子我們不要了，捐給你們醫院做科學(xué)實(shí)驗……”又一個(gè)棄嬰。

“二孩放開(kāi)后，父母們的心態(tài)有明顯變化，他們會(huì )更淡定、坦然地面對問(wèn)題，相比之下，頭胎父母更容易放棄，都希望第一胎是完美寶寶。”熊瑛理解父母的心態(tài)，但看著(zhù)在產(chǎn)科、兒科監護室里一天天長(cháng)大的無(wú)名寶寶，她只能?chē)@息，很多問(wèn)題不是醫生能解決的。

“如果大家都相信你該有多好——該手術(shù)的就手術(shù)，該順產(chǎn)的就順產(chǎn)，該檢查的去檢查。”熊瑛說(shuō)，產(chǎn)科醫生最輕松的時(shí)刻反而是開(kāi)刀，走進(jìn)手術(shù)室，沒(méi)有社會(huì )上對醫生不盡如人意的偏見(jiàn)，沒(méi)有家屬的不理解、誤解，手術(shù)室里，你把生命交給我，我定竭盡全力拼到最后一刻，純粹、簡(jiǎn)單。