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柳葉刀:繼續抗生素濫用 未來(lái)或無(wú)藥可救

2015-12-16 18:29 閱讀:1528 來(lái)源:環(huán)球醫學(xué) 責任編輯:謝嘉
[導讀] 據英國某報網(wǎng)站12月12日報道,在人類(lèi)用藥物和畜牧業(yè)養殖方面過(guò)量使用抗生素,令中國成為后抗生素時(shí)代的爆心投影點(diǎn).細菌的耐藥性越來(lái)越強,能夠用于治療的抗生素也越來(lái)越少。濫用抗生素:治病還是作死? 日前,中國研究人員在動(dòng)物和人身上發(fā)現了一種細菌基因

    據英國某報網(wǎng)站12月12日報道,在人類(lèi)用藥物和畜牧業(yè)養殖方面過(guò)量使用抗生素,令中國成為“后抗生素時(shí)代”的“爆心投影點(diǎn)”.細菌的耐藥性越來(lái)越強,能夠用于治療的抗生素也越來(lái)越少。濫用抗生素:治病還是作死?

    日前,中國研究人員在動(dòng)物和人身上發(fā)現了一種細菌基因,能夠令大腸桿菌等細菌對多粘菌素——能夠治療多重耐藥感染的終極辦法之一——產(chǎn)生耐藥性。這算是迄今為止最令人擔憂(yōu)的發(fā)現了。英國《柳葉刀》雜志11月刊登的一篇報告稱(chēng),不能低估多粘菌素抗藥性對人類(lèi)健康所產(chǎn)生的影響,報告還警告人們,再這樣下去,無(wú)藥可救的噩夢(mèng)恐會(huì )成真。

    《柳葉刀》雜志上發(fā)表文章的合著(zhù)者**(音)說(shuō),他們之所以進(jìn)行這項研究,是因為2013年上海一家養豬場(chǎng)被發(fā)現抗菌劑使用率很高。**說(shuō),巴西、墨西哥、日本、馬來(lái)西亞和印度也在動(dòng)物飼料中使用抗菌劑。“這些國家很可能也存在這種抗菌劑耐藥基因,只不過(guò)他們尚未做相關(guān)研究或是進(jìn)行危險性評估。”

    報道稱(chēng),怎么形容耐抗生素超級細菌所帶來(lái)的威脅都不為過(guò)。首先,如果藥品失效,世界重新回到普通感染便可致命的黑暗年代。從髖關(guān)節置換手術(shù)到癌癥化療,預防性抗生素都起著(zhù)關(guān)鍵作用。沒(méi)有了抗生素,手術(shù)風(fēng)險就太大了。細菌出現耐藥性符合達爾文進(jìn)化論,即細菌菌株的耐藥性會(huì )自然出現。減緩這一進(jìn)程的唯一方法就是盡可能少地使用抗生素。

    對多粘菌素表現出強耐藥性、被稱(chēng)為MCR-1的細菌基因的發(fā)現震驚了全球醫學(xué)界。但對于那些專(zhuān)門(mén)評估抗生素濫用帶來(lái)的破壞性后果的中國科研人員來(lái)說(shuō),這卻是在意料之中。

    中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所研究員應光國說(shuō):“這是無(wú)法避免的,我們見(jiàn)過(guò)太多耐藥性細菌,這在牲畜養殖場(chǎng)所十分常見(jiàn)。我們經(jīng)常能發(fā)現耐受三種以上抗生素的細菌。”應光國還說(shuō):“中國人把抗生素當維生素,無(wú)論是感冒發(fā)燒還是頭疼腦熱都會(huì )用抗生素。”

    兒童是抗生素濫用的重災群體。他們比大人容易生病,而且常獲處方抗生素。據統計,現在全球范圍內,兒童生了病去看醫生,每三人就有一人獲處方一種抗生素。美國喬治敦大學(xué)醫學(xué)院兒科系的人員研究20名每天服用羥氨芐青霉素預防耳感染的兒童。結果顯示,兒童服用這種抗生素之前,感染抗藥細菌的概率為20%,而連續5個(gè)月每天服用抗生素之后,概率上升到100%,增加了4倍。

    抗生素藥物往往是處方藥,那么是不是說(shuō)醫生是抗生素濫用的“罪魁禍首”?實(shí)際情況并非如此。許多醫生開(kāi)抗生素是因為病人要求他們如此,而他們也想留住病人。而“自衛”則是醫生處方抗生素的另一原因。如果醫生沒(méi)有處方抗生素而孩子的病情惡化,醫生可能惹麻煩。

    同時(shí),世界衛生組織駐華代表施賀德說(shuō),如今抗生素泛濫的現狀要歸咎于一個(gè)被醫生開(kāi)藥回扣占其薪水大部分的事實(shí)搞得亂七八糟的醫療系統。

    如何避免抗生素濫用?作為醫生,應在確定真正需要的情況下再使用抗生素,盡量不給患者使用廣譜抗生素,而是經(jīng)過(guò)細致檢查后使用有針對性的有效藥物。這會(huì )增大病菌適應并針對藥物有效成分產(chǎn)生耐藥性的難度。

    而作為患者,防止濫用抗生素,可以做以下幾點(diǎn):一、不要強迫醫生開(kāi)抗生素。二、可能的話(huà),應做細菌培養檢查。大多數的呼吸系統疾病并非細菌引起,而是病毒導致的,而抗生素不能消滅病毒。三、如果要處方抗生素,應從“首選”“低級別”的開(kāi)始。四、開(kāi)始用抗生素之后,即使病癥消退,也要繼續服用,直至完成療程。療程未完就停吃抗生素,可能放生了一些有較強抗藥能力的細菌,讓它們再度繁殖。


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