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    家庭醫生是居民的“健康守門(mén)人”.20年來(lái)，上海彭浦鎮社區衛生服務(wù)中心家庭醫生嚴正，始終把病患當家人，以精湛的醫術(shù)、高尚的醫德與無(wú)私的奉獻，打開(kāi)了醫患間信任的心鎖，被大家親切地稱(chēng)為“鑰匙醫生”.他有哪些拉近醫患間距離的竅門(mén)？我們來(lái)一起聽(tīng)聽(tīng)他的故事。

    嚴正是上海彭浦鎮社區衛生服務(wù)中心家庭醫生。他在這里已經(jīng)服務(wù)患者20載。

    上門(mén)看病配藥 守護患者信任

    1995年7月，嚴正大學(xué)畢業(yè)分配到彭浦鎮社區衛生服務(wù)中心。本來(lái)每天的病人就不多，一旦遇上雨天，來(lái)就醫的更是少之又少。當時(shí)院領(lǐng)導告訴嚴正：“作為醫生要有拿得出手的本事，幫病人解決問(wèn)題。趁現在病人少，多看點(diǎn)書(shū)，提高診療水平。等到大量動(dòng)遷居民遷入后，你自然就有用武之地了。”

    一段時(shí)間以后，聽(tīng)說(shuō)地段醫院來(lái)了個(gè)大學(xué)生，門(mén)診病人開(kāi)始多了起來(lái)。一些病人聽(tīng)說(shuō)小醫生本事還可以，就不到市里去看病了。這份信任讓嚴正開(kāi)始安心下來(lái)。

    漸漸地，嚴正積累了經(jīng)驗，也得到了患者的信任，多次上門(mén)給患者看病配藥，被大家親切地稱(chēng)為“鑰匙醫生”.“鑰匙醫生”還要從他收下第一把鑰匙講起。那是1999年，當時(shí)有位郁老太太中風(fēng)癱瘓在床，在嚴正手中經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，病情有了明顯好轉，可就在這時(shí)，老太太的老伴被查出肺癌，要定期去醫院做化療，不能在家照顧老太太了。于是，老先生把自己的房門(mén)鑰匙交給了嚴正，希望他能隨時(shí)上門(mén)為老太太看病、配藥。嚴正至今還記得當時(shí)老先生對他說(shuō)的一句話(huà)：“嚴醫生，鑰匙儂拿好，阿拉信得過(guò)儂。”當時(shí)嚴醫生感到責任重大，心情忐忑：收下吧，怕萬(wàn)一人家少了什么東西說(shuō)不清楚；可不收的話(huà)，老太太的子女都還要上班，沒(méi)人照顧啊……最后，他膽子一大，就收了下來(lái)。2010年起，來(lái)找嚴正簽約的病人越來(lái)越多，這十幾年來(lái)，交到他手上的鑰匙已有五十余把。服務(wù)時(shí)間最長(cháng)的兩把鑰匙已有11年。

    嚴正說(shuō)：“我知道收下的不僅是一把把鑰匙，也是社區居民一份份沉甸甸的信任，這些信任也是我堅持下來(lái)的動(dòng)力。”

    “五心工作法”拉近醫患間的距離

    嚴正說(shuō)，家庭醫生接觸患者的大多是一些慢性病老人。病程長(cháng)了，一些患者往往不能很好地配合治療，藥也不按時(shí)服用了，生活也不講究了。為此，他總結了簡(jiǎn)便易學(xué)的“五心工作法”:進(jìn)入家庭需“留心”,注意這家人的家庭成員關(guān)系、生活習慣、飲食喜好等；接待老年居民時(shí)有“耐心”,不厭其煩聽(tīng)他們說(shuō)自己的故事；收集病史要“細心”,從頭到腳，什么地方都別漏；治療用藥求“精心”,兼顧老人五臟六腑，以求用副作用最小的藥達到最佳療效；最關(guān)鍵的是要有一顆“責任心”.

    有位70多歲的病人顧先生，慢性腹痛2年多，近來(lái)絞痛發(fā)作次數是越來(lái)越頻繁。一天，嚴正到老先生家問(wèn)診，老先生說(shuō)起自己退休以來(lái)每頓飯必喝二兩黃酒。當看到老人溫酒用的酒具時(shí)，嚴正的心就咯噔一下：那是一種老式錫酒壺，壺體中鉛含量很高。晚上，他又查資料發(fā)現，老先生的腹痛癥狀極有可能和鉛中毒有關(guān)。于是，第二天，他便通過(guò)家庭醫生簽約轉診平臺為老顧轉到三甲醫院做了血鉛檢測，果然是鉛中毒。查出了病因，解決了久治不愈的病痛，老顧對嚴正感謝萬(wàn)分。

    身為全科團隊長(cháng)，嚴正在管理下屬上也很有一套。去年，團隊新來(lái)了一名女研究生，嚴正分配她跑家庭病床。這位“80后”忍受不了嚴寒酷暑出診的辛苦，有些抱怨。嚴正發(fā)現后沒(méi)有責備她，而是陪她一起出診，引導她細致入微地進(jìn)行觀(guān)察。有時(shí)，嚴正還特地利用午休時(shí)間帶她出診，為的就是通過(guò)居民餐桌上的飯菜來(lái)了解患者的飲食結構，給出合理化的建議。休息的時(shí)候，嚴正像兄長(cháng)一般耐心地與她聊天，談自己的人生觀(guān)和成長(cháng)經(jīng)歷，使她體會(huì )到作為一名家庭醫生的使命感和責任感。如今，通過(guò)自己的努力，這位女醫生也受到了居民的一致好評。

    少睡幾分鐘換居民安心一晚

    為做好家庭醫生，這些年嚴正已養成了一些***慣：遇到大雪、暴雨、高溫等極端天氣時(shí)，不主動(dòng)和預約好的病人更改上門(mén)出診時(shí)間，免得病人或家屬因為情面難卻而勉強同意；在為老人體檢時(shí)，先招呼一聲，動(dòng)作慢一點(diǎn)，避免給老人帶來(lái)不適；進(jìn)患者家總是主動(dòng)提出換鞋；有時(shí)為子女不在身邊的老年病人上門(mén)送藥，碰上老人家中小家電使用出了問(wèn)題，他也會(huì )幫著(zhù)看看修修；他將用藥注意的事項，常常用大號字體寫(xiě)在藥盒上，方便老人看清；他的手機從不關(guān)機，讓患者能及時(shí)聯(lián)系上……為此，嚴正的愛(ài)人有時(shí)會(huì )開(kāi)玩笑說(shuō)，嫁給他后睡眠質(zhì)量差了不少。不過(guò)，早已習慣了的嚴正說(shuō)自己倒是沒(méi)什么影響，“少睡幾分鐘換居民安心一晚總是值的吧！”

    住在永和小區的李老伯是一位患有輕度老年癡呆癥的慢性病患者。他有時(shí)清醒，有時(shí)糊涂，可他每天掛在嘴邊的就是“嚴醫生來(lái)了嗎？”因為嚴醫生會(huì )哄他吃藥，會(huì )逗他說(shuō)笑，會(huì )拉著(zhù)他的手陪他聊天。連李老伯的子女也笑著(zhù)說(shuō)，老人對嚴醫生比對他們子女還要親。

    記得那是一個(gè)炎熱的中午，出診回到醫院的嚴正剛想吃飯，就接到了李老伯女兒的電話(huà)，說(shuō)老人忽然失蹤了，老人上午曾吵著(zhù)要找嚴醫生。嚴正立即放下飯碗，騎車(chē)趕到了老人所住的小區，了解情況后，知道老人走不遠，他和李老伯的女兒馬上分頭尋找。就這樣，頂著(zhù)烈日，嚴正一幢樓一幢樓地找，一個(gè)角落一個(gè)角落地找。一個(gè)多小時(shí)后，終于找到了老人，而李老伯看到嚴正高興得像一個(gè)孩子一樣叫著(zhù)，因為他終于找到嚴醫生了。

    在嚴正將社區居民放在心中的同時(shí)，居民們也記住了他。就在嚴正舉行婚禮的那天，雖然是在一個(gè)很遠很偏僻的小賓館，可是很多居民都不請自來(lái)，他們帶著(zhù)心意和祝福，真心地希望他們的嚴醫生能夠得到幸福。

    據統計，在過(guò)去的5年，與嚴正簽約的居民有6000余人次。嚴正最近正在接受健康管理師培訓。他表示，為了替居民的健康把好門(mén)，他還要不斷給自己充電，“只有關(guān)口前移了，才能讓更多的居民健康長(cháng)壽”.

    一位家庭醫生的服務(wù)如此貼心，能讓患者感受到家的溫暖，令人敬佩。這也是我們醫療工作中常常提到的人文關(guān)懷。不過(guò)，目前，我國的分級診療還在初步探索階段，患者還集中在大醫院看病。龐大的工作量給醫生很大的壓力，醫生很難在保證診療質(zhì)量后還有精力顧及到服務(wù)質(zhì)量。希望醫改能讓醫療回歸，能讓醫生得到激勵，為廣大患者提供更好的服務(wù)！