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    很多時(shí)候，很多人都會(huì )責怪醫生在給自己或親人看病時(shí)過(guò)于冷漠，但醫生真的是冷血嗎？醫生緣何“冷漠”?

    筆者曾在網(wǎng)絡(luò )中看到這樣一個(gè)故事：

    一個(gè)醫生有一次下班剛走到病房大樓樓梯口，一個(gè)病人因為忍受不了治療的痛苦而跳樓**，重重地摔落在他面前大約兩米開(kāi)外的混凝土壁板上，腦袋變形，姿態(tài)扭曲地抽搐了一會(huì )兒，漸漸地死去了。醫生被濺了一身的血。面對這樣的情景，沒(méi)有反應是不可能的。他立即通知同僚來(lái)處理，之后自己在一旁的椅子上一言不發(fā)地坐了一會(huì )兒，調整呼吸，然后在醫院洗澡換衣后回家了。在家中，他跟妻子以極其平靜的態(tài)度描述了這件事，喝了些酒，接著(zhù)如常地睡去。

    估計很多人聽(tīng)完這個(gè)故事會(huì )目瞪口呆，忍不住問(wèn)：“醫生的反應就這樣？”

    而這個(gè)醫生面對諸多質(zhì)疑說(shuō)了這樣的一句話(huà)：“只能這樣，第二天我還有四臺心血管手術(shù)。如果我放任自己的情緒宣泄出來(lái)，肯定睡不好，從而影響第二天的狀態(tài)。而在手術(shù)臺上，手一抖，就又是一條人命了。”

    不能平復心情，就沒(méi)辦法繼續面對接下來(lái)的工作，無(wú)法承擔另一個(gè)生命以及這個(gè)生命所連帶的其他生命的期待。作為一個(gè)心血管科的主治醫生，不專(zhuān)注就意味著(zhù)可能搞出人命。對于死亡的悲傷和震驚，他甚至沒(méi)有辦法像常人一樣宣泄出來(lái)。

    從心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這是一種避免自己受到傷害的無(wú)意識心理防御，叫做超理性。去愛(ài)去體諒去共情，產(chǎn)生了關(guān)系和感情，也意味著(zhù)失去的時(shí)候會(huì )痛，甚至會(huì )有近似死亡的體驗。而沒(méi)有關(guān)系，沒(méi)有感情，將人物化，也就沒(méi)有痛。不過(guò)同時(shí)，也壓抑著(zhù)自己內心對親密的渴求和情感表達的需求。一旦這樣的防御過(guò)當，就會(huì )變成麻木，習以為常之后，就成了冷漠。

    同時(shí)，醫生面對生死攸關(guān)的期待，必須謹慎著(zhù)自己的一言一行。患者和家屬在無(wú)助中很容易就將醫生神化了。醫生成了權威，代言著(zhù)生死。其實(shí)醫生們深知這一點(diǎn)，面對著(zhù)生死攸關(guān)的期待，他們對自己的一言一行在求醫者心中所造成的影響采取極其謹慎的態(tài)度：萬(wàn)一醫生給予了虛假的希望，病患在失望之余所感覺(jué)到的被欺騙和出賣(mài)的感覺(jué)，反而會(huì )帶來(lái)更大的傷痛，從而遷怒整個(gè)醫生群體甚至醫療系統。

    醫生的冷漠，平心而論，是一種職業(yè)訓練和素養，一種對保護病人最佳利益的冷靜、理性和處理，同時(shí)也是對不斷生老病死的人生常態(tài)沖擊下的自我調整和保護。這種訓練，在進(jìn)醫學(xué)院的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始了，如從對尸體的畏懼到將其看作標本。醫生要學(xué)會(huì )從紛亂的現象中尋找本質(zhì)。

    醫生脫下白大褂，才能變回他自己。即使如此，只要你問(wèn)他疾病，他立馬就恢復了職業(yè)化的表情，微笑而且理性，理解你卻不隨你意志左右，近乎不通人情。即使在普通生活中，他仍然不能完全擺脫職業(yè)的習慣：習慣總是留有影子的，他會(huì )不那么投入，并且有點(diǎn)像旁觀(guān)者。他不會(huì )為你感覺(jué)的一點(diǎn)不適大驚小怪，胡亂寬慰、解釋?zhuān)且运坪跏瞧降淠姆绞阶屇沔偠ā⒎潘桑^(guān)察留意，即使是面對家人。除了急診的規范快速反應，即使是外行急要求醫生“有為”時(shí)，醫生總是要求自己了解客觀(guān)前寧可無(wú)為。醫生的家人有時(shí)會(huì )埋怨說(shuō)：你還不如鄰居關(guān)心我！也許那需要的更多是心理支持，而不是醫療干預。做醫療臨床的久了，客觀(guān)得往往不太肯去“哄”病人。

    那是他的立場(chǎng)：他是醫生，你是病人。面對你，更共同去面對疾病。他表面的冷漠，正是內心熱忱的另一面而已，或者說(shuō)，是保護自己的熱忱不被傷害的殼。在熱忱與冷漠之間，是醫生個(gè)人的領(lǐng)悟素養。正如軍人**、科研人員嚴謹、商家善于忽悠一樣，醫生就這樣讓人感到有點(diǎn)冷漠。