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    全面二孩政策落地后，關(guān)于“二孩生不生”的話(huà)題沸沸揚揚。當不少年輕父母還在為此糾結的時(shí)候，杭城各家醫院的兒科醫生的第一反應卻是——“嚇傻了”!

    因為去年的“單獨二孩”政策已經(jīng)讓他們“手忙腳亂”,有兒科專(zhuān)家預測，未來(lái)2-3年，隨著(zhù)生育需求的釋放，人手本就緊缺的兒科更是“壓力山大”.

    此外，由于近年來(lái)兒科醫生離職率越來(lái)越高，讓本已人手不足的兒科醫生更是捉襟見(jiàn)肘。目前，多家醫院為緩解醫生緊張情況，已將全面二孩政策影響納入兒科規劃，積極擴招兒科醫生及醫護人員、增加床位等，一些醫科院校也已經(jīng)在奔走***，希望增強兒科專(zhuān)業(yè)的導師力量。

    1 面對“全面二孩”

    兒科醫生坦言“壓力山大”

    “去年單獨二孩政策出來(lái)，大家好像一直覺(jué)得沒(méi)有預想的那么夸張，但其實(shí)，我們已經(jīng)感覺(jué)很明顯了——現在來(lái)就診的，大約有1/4都是二胎的。門(mén)診量不斷增加，兒科醫生的工作量幾乎是其他科室的2倍。” 杭州市一醫院兒科黃主任說(shuō)，目前，他們科室共有58名兒科醫生，占了全院醫護人員的1/14,但門(mén)診接診量卻是全院的1/6-1/7.

    黃主任粗略估計了一下，每個(gè)兒科醫生每天的接診量在80-100人左右，整個(gè)兒科的門(mén)診量每天都不會(huì )少于1000人，醫生每天上班10-12個(gè)小時(shí)是常事。

    “除了大家比較熟悉的省兒保、市一、市兒童醫院外，近年來(lái)，又多了不少有兒科的醫院，像浙大一院、浙醫二院、市婦女醫院等，按道理說(shuō)，兒科醫生的工作量應該會(huì )降下來(lái)，但據我所知，各家醫院的兒科門(mén)診量都是不降反升的。其中一些醫院，門(mén)診量增長(cháng)幅度還非常大。”黃主任說(shuō)，“所以，當時(shí)一聽(tīng)到要‘全面二孩’，我們都嚇‘傻’了！”

    昨天晚上八點(diǎn)多，記者來(lái)到省兒保濱江院區，急診室候診區里，坐了不少抱著(zhù)孩子的家長(cháng)。而收費窗口，也排起了長(cháng)長(cháng)的隊伍。急診外科的醫生忙得像“打仗”一樣：頭上摔個(gè)包的、嘴角摔出血的、手燙傷的、關(guān)節脫臼的……平均四五分鐘就要接待一個(gè)小病人。“幾乎每天都是這樣的。”一位年輕醫生這樣感慨。

    杭州市兒童醫院院辦顧主任也表示，這幾年他們醫院的門(mén)診接待量直線(xiàn)上升，每年增幅在40%-50%左右，今年甚至比去年增加了60%以上。“根據我們醫院的統計，日均門(mén)診量有著(zhù)比較明顯的‘淡旺季’。季節更替時(shí)是呼吸道疾病的‘旺季’，日接診量多在2000人次左右，即使在‘淡季’，也有1500多人。”

    采訪(fǎng)中，多名兒科醫生直言，“全面二孩”后，他們更是“壓力山大”.

    2 壓力大收入低醫患矛盾突出

    大多數醫學(xué)生不愿意選擇兒科

    既然兒科醫生這么缺，為什么不多培養一些兒科醫生呢？

    一位兒科專(zhuān)家告訴記者：醫療領(lǐng)域當中，大家都不愿做兒科醫生，這是個(gè)“世界難題”,中國則更加突出。甚至在20多年前，醫學(xué)界就流傳著(zhù)這樣一句調侃的話(huà)——“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬(wàn)別干小兒科……”.

    壓力大、收入低，又是醫患矛盾的“重災區”,這是讓很多醫學(xué)生不愿意當兒科醫生的主要原因。

    “一個(gè)孩子來(lái)看病，有的時(shí)候是全家6、7口一起陪同，這對我們來(lái)說(shuō)，是一種無(wú)形的心理壓力。”市一兒科黃主任說(shuō)，人多時(shí)，連提醒家長(cháng)們不要插隊，都要被罵。

    白天忙得吃中飯的時(shí)間都沒(méi)有，還經(jīng)常被要求加號；晚上有孩子來(lái)看急診，家長(cháng)覺(jué)得值班醫生少。“這么大的醫院為什么就安排這么幾個(gè)醫生？”這樣不耐煩的抱怨和責怪也是常事。

    另一個(gè)普遍的原因是——兒科醫生的收入也要比其他科室的低。

    “雖然兒童的看病量很大，但大多以呼吸道疾病為主，復雜的毛病并不多，而且，用藥用量也都要有所控制。兒科大多只有社會(huì )效益，經(jīng)濟效益很小。”黃主任說(shuō)。

    此外，兒科醫生的培養周期也是很長(cháng)的。“兒科也被稱(chēng)為‘啞科’。患兒常常表達不清楚自己哪兒不舒服，半數以上的患兒甚至還不會(huì )說(shuō)話(huà)，醫生診斷非常困難，因此，要求兒科醫生有非常豐富的臨床經(jīng)驗。此外，兒童具有生病急、病情變化快等特點(diǎn)，治療難度也大。”一位兒科業(yè)內人士指出，培養一名能獨當一面的兒科醫生，需要至少10多年時(shí)間。

    “5年本科、3年研究生，再經(jīng)過(guò)3年的臨床規范化培養，才能培養出一名不錯的兒科醫生，至少要到30歲，才能獨當一面。”

    此外，還有醫學(xué)院校的專(zhuān)家指出，醫學(xué)生不愿意學(xué)兒科，是個(gè)普遍的現象。但是兒科醫生缺乏，還與我國醫學(xué)教育的設置有關(guān)。1998年，教育部為拓寬專(zhuān)業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》調整中，將兒科專(zhuān)業(yè)于1999年起停止招生，目前，本科階段并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的兒科專(zhuān)業(yè)。

    本科階段，學(xué)生學(xué)習的是臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，在攻讀研究生時(shí)，才會(huì )細分為兒科等專(zhuān)業(yè)，而兒科的報考率也相對較低。學(xué)其他專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就更加不愿意去做兒科醫生了，都往大外科、大內科或者婦產(chǎn)科奔了。

    3 人才流失嚴重 后備力量不足

    醫院要招一名好的兒科醫生很困難

    應對全面二孩后的“嬰兒潮”,各家醫院不得不提早籌劃招募人才，以緩解人手壓力。但多家醫院也坦言，想要解決兒科醫生緊缺現狀，仍是一大難題。

    記者了解到，目前，市一醫院已經(jīng)著(zhù)手人才儲備了，特別是新生兒的醫護人員，也在想辦法向市編辦爭取更多的兒科醫生編制。“我們也邀請過(guò)一些高年資的兒科醫生，但是有些人有編制都不來(lái)，還要動(dòng)用私人感情……”市一醫院院辦的工作人員說(shuō)。

    與市一醫院按編制進(jìn)入不同，市兒童醫院是常年***兒科醫生。院辦的負責人說(shuō)：“我們每年都會(huì )新招30-40名兒科醫生，但按照現在的需求量，就算每年能招進(jìn)100名醫生，連續招五六年都不夠！”此外，院區里還要建一幢新大樓，地上14層，地下3層，預計三年后可以投入使用，到時(shí)，診療面積可以擴大一倍，人手需求量就更大了。

    而市婦女醫院，已經(jīng)把全面二孩政策影響納入兒科規劃，不僅增加了兒科床位、相關(guān)設備，還加強了特色科室的人員配備。

    但是，讓院方擔心的不僅僅是招不到好醫生，而是現有的“主力”軍中也存在著(zhù)人才流失的現象。

    因為兒科女醫生居多，而30-40歲，也正是生二孩的“扎堆期”.全面放開(kāi)“二孩”后，各家醫院也不約而同地進(jìn)行了一次“摸底”,結果是——不少女醫生已經(jīng)懷上了二胎，未來(lái)2-3年，有“二孩”計劃的更多！這讓兒科醫生的人手更顯不足。

    “孕期、哺乳期不能做夜班，其他醫生有的要公派深造、進(jìn)修，有的要讀博，有的要派去基層，坐診醫生又要被‘分流’不少。”黃主任告訴記者，雖然她們科室有58名兒科醫生，但是真正能在醫院干活的只有40名左右。

    而要保住這些“中堅力量”也不是件容易的事，調查中，記者發(fā)現，杭城各家醫院的兒科醫生流失情況非常普遍。

    有的去了社區醫院，工作較為輕松；有的去了中外合資的醫院，薪資待遇比較高；有了去國外留學(xué)深造；還有的，干脆換了專(zhuān)業(yè)，轉而攻讀其他專(zhuān)業(yè)的博士、博士后，再回來(lái)當其他科室的醫生……

    “我們的兒科，5年內走了7個(gè)醫生，之前3年沒(méi)有進(jìn)入，只有去年進(jìn)了2個(gè)人。”說(shuō)這話(huà)的，是一家綜合性醫院的兒科主任。

    一系列的因素，導致很長(cháng)一段時(shí)間，兒科醫生的人數甚至呈現負增長(cháng)。

    聲音：***兒科醫生荒 政策要給力

    “兒科醫生上游的人才培養機制、中游的醫患關(guān)系、下游的激勵機制都存在問(wèn)題。”采訪(fǎng)中，也有不少專(zhuān)家表現出了自己的憂(yōu)慮。在他們看來(lái)，兒科醫生的培養一旦出現“斷層”,短時(shí)間內很難補齊。

    有專(zhuān)家指出，想要從根本上解決兒科后備醫師來(lái)源的問(wèn)題，還是要通過(guò)教育部、衛計委及**主管部門(mén)的協(xié)調，促使有兒科學(xué)教學(xué)傳統和能力的醫學(xué)院校，首先恢復兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)在本科階段的招生，同時(shí)大力扶植條件成熟的院校增設兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)。并在諸如就業(yè)分配、人員培訓等管理體制上有所突破才行。

    “目前，上海交通大學(xué)、重慶醫學(xué)院等高校，已經(jīng)在本科招生中重新開(kāi)設兒科專(zhuān)業(yè)了，這是解決人才**問(wèn)題一個(gè)方向。”杭州市兒童醫院院長(cháng)韋翊建議說(shuō)，另一方面，應該穩定發(fā)展專(zhuān)業(yè)招生規模，同時(shí)增加醫院兒科醫師的編制規模。“兒科醫生人數上去了，工作量才能降下來(lái)；同時(shí)對患者也有了更多的問(wèn)診時(shí)間，對緩解醫患矛盾也是有益處的。”

    針對收入低的問(wèn)題，一些專(zhuān)家認為，增加兒童醫院和兒科醫生的財政投入是解決之道。“***兒科醫生‘荒’，靠一兩個(gè)醫院的努力是沒(méi)有用的，關(guān)鍵還需要政策‘給力’，加大對兒科醫療資源的政策傾斜。”有專(zhuān)家這樣建議道。