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北大人民醫院信息中心高級工程師劉麗紅

    劉麗紅介紹，目前國內遠程醫療的主要推進(jìn)模式有三種。

    第一種是由**推進(jìn)主導。比較典型的有廈門(mén)衛計委主導的“廈門(mén)模式”，衛計委規信司與湖北省共同推動(dòng)的湖北省遠程醫療平臺。

    第二種是以醫院為核心的分級分層的遠程醫療模式，有**總醫院、鄭大一附院、中日友好醫院等。

    第三種是以第三方運營(yíng)商為主導的遠程醫療服務(wù)，包括遠程醫療中心和第三方影像服務(wù)中心。

    北大人民醫院的遠程醫療屬于第二種模式。

    “不管是**主導、醫院主導，還是第三方主導，不可否認的是，國內并沒(méi)有一個(gè)非常完善的、有長(cháng)效運營(yíng)機制的遠程醫療模式。”劉麗紅說(shuō)，不可否認，每一種模式都有自身的價(jià)值。

    豐富的功能應用

    2007年9月，北大人民醫院參照國際IDS理念，創(chuàng )建整合型醫療服務(wù)體系——醫療衛生服務(wù)共同體。IDS一般按照區域或醫療中心進(jìn)行管理，將體系內的各類(lèi)機構重新部署，使其能為服務(wù)對象提供不同層級的醫療服務(wù)，而超出各自功能要求的，則轉診給共同體內其他醫療機構。

    劉麗紅說(shuō)：“通過(guò)IDS平臺形成醫療服務(wù)之間的交互以及醫療資源的共享，從而使各級醫療機構都能回歸各自的本能：中心醫院著(zhù)重于疑難重癥的醫療，區屬醫院著(zhù)重于慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療，社區衛生服務(wù)中心著(zhù)重于六位一體的基本醫療。”她對北大人民醫院遠程醫療模式的主要特點(diǎn)進(jìn)行了介紹。

    首先，該模式是以中心醫院為主導的“X+Y”模式，是醫療機構之間的B2B，不直接面對患者。

    其次，該模式充分利用了北大人民醫院信息化建設的成果，通過(guò)區域平臺總線(xiàn)引擎，經(jīng)過(guò)數據抽取和標準化的轉化，形成相關(guān)的服務(wù)。

    2007年，北大人民醫院建立遠程醫療中心，當時(shí)的共同體單位只有兩家，8年后的今天，已經(jīng)有430余家協(xié)作單位，并以每周一兩家的速度增長(cháng)。協(xié)作單位分布在新疆、青海、云南、四川、山東等19個(gè)省、自治區，2015年北大人民醫院共同體已走出國界，與老撾的南塔省建立了協(xié)作關(guān)系……

    該遠程醫療平臺有豐富的功能應用。

    預約轉診。符合轉診標準的患者，可以通過(guò)該平臺預約上級醫院未來(lái)兩周的門(mén)診，包括普通號、專(zhuān)家號和特需號。對于是否需要轉診，北大人民醫院共同體制訂了非常嚴格的轉診標準。

    預約檢查。這是上述預約掛號的增值服務(wù)，有些檢查不能當天行檢，需要預約。“如果通過(guò)遠程醫療平臺幫患者預約到血液科專(zhuān)家號的同時(shí)，再把骨穿檢查進(jìn)行預約，就可以減少患者的等待時(shí)間。”

    IDS個(gè)人健康檔案管理。北大人民醫院所有的結果性醫療數據都集中存儲在臨床數據中心（CDR）里，通過(guò)CDR，遠程醫療平臺可以抽取共同體轉診過(guò)來(lái)的患者信息，并將這些患者在醫院的電子診療信息推送給下屬醫療機構，轉診醫生可以通過(guò)平臺及時(shí)看到所轉患者的就診記錄等信息，患者結束在北京的治療回到本地后，當地醫生可以很好地對其進(jìn)行追蹤、隨訪(fǎng)和后續治療。

    遠程病例討論。在北大人民醫院的遠程病例討論中心，每周都會(huì )有某領(lǐng)域的專(zhuān)家主持病例討論，有20到30家醫療機構參加。這對于云南、新疆等偏遠地區的醫生來(lái)說(shuō)，是一個(gè)難得的接受繼續教育的機會(huì )。從2007年至今，遠程醫療中心舉辦講課516次，超過(guò)63000人次的醫務(wù)人員接受了培訓。“相當于每一個(gè)工作日都有超過(guò)30名醫務(wù)工作者通過(guò)我們的遠程平臺得到了教育，再次驗證了遠程醫療的確可以提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性的理念。”

    可穿戴設備將扮演重要角色

    對于建立遠程醫療長(cháng)效運營(yíng)的機制，劉麗紅給出了三點(diǎn)建議。

    首先，國家醫療行政部門(mén)要***配套的政策，逐步建立和完善行業(yè)的規范和標準。其次，逐步解決費用支付的問(wèn)題，“這個(gè)是重中之重”。第三，健全相關(guān)的法律法規，對患者的隱私保護等問(wèn)題予以規范。

    劉麗紅認為，醫療級的可穿戴設備將在未來(lái)的遠程醫療中扮演重要角色。對于醫院來(lái)說(shuō)，患者院前和院后數據的采集非常重要，而醫用級可穿戴設備在這方面將大有作為。例如術(shù)后癌痛的患者的疼痛評估、心臟支架PCI術(shù)后患者的持續監測、急性白血病患兒體溫的持續監測等，都可以通過(guò)可穿戴設備和遠程的方式解決。

    目前，北大人民醫院正在進(jìn)行專(zhuān)科基于可穿戴設備的臨床研究，并且取得了初步成果。例如泌尿科ED功能障礙研究、睡眠呼吸暫停綜合征研究等。“如果將這些成果應用于遠程醫療的個(gè)人健康檔案，將是非常好的應用場(chǎng)景。”劉麗紅說(shuō)。