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    近期研究數據顯示，β受體阻滯劑可降低心血管高危患者（至少3個(gè)風(fēng)險因素）在非心臟手術(shù)期間的死亡風(fēng)險，但會(huì )使無(wú)心臟風(fēng)險因素者的死亡風(fēng)險升高。心肌缺血低危患者在非心臟手術(shù)圍術(shù)期使用β受體阻滯劑與卒中及低血壓風(fēng)險有關(guān)，這與先前研究的結果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]

    研究概述

    Mark L. Friedell（堪薩斯大學(xué)醫學(xué)院）等對退伍軍人醫院的手術(shù)患者（心臟手術(shù)n=12375,非心臟手術(shù)n=314114）進(jìn)行了回顧性觀(guān)察分析。研究者根據患者術(shù)前8小時(shí)或術(shù)后24小時(shí)內是否使用β受體阻滯劑對其進(jìn)行分類(lèi)，并計算每位患者的心臟風(fēng)險評分：腎衰竭、冠心病、糖尿病與軀干手術(shù)各占1分。將0分患者與1分或2分及3分或4分的患者進(jìn)行比較，主要終點(diǎn)是術(shù)后30天死亡。

    其中43.2%患者使用過(guò)β受體阻滯劑（心臟手術(shù)中69.3%,非心臟手術(shù)中42.2%）。結果顯示，β受體阻滯劑未對心臟手術(shù)中各分數組患者的30天死亡造成明顯影響（0分，OR = 0.7;95% CI,0.2-2.49;1或2分，OR = 1.25;95% CI,0.9-1.73;3或4分，OR = 1.02;95% CI,0.62-1.68）。

    而在非心臟手術(shù)患者中，β受體阻滯劑降低了3分或4分患者的術(shù)后30天死亡率（OR = 0.63;95% CI,0.43-0.93），但使0分患者的30天死亡風(fēng)險升高（OR = 1.19;95% CI,1.06-1.35），對1分或2分患者無(wú)影響（OR = 0.95;95% CI,0.87-1.03）。

    研究者寫(xiě)道，β受體阻滯劑可使行非心臟手術(shù)中的心血管高危患者獲益，但同時(shí)可能與低危患者的死亡風(fēng)險升高有關(guān)。

    編譯自：Beta-blockade during noncardiac surgery benefits only those at high CV risk. Healio. June 15, 2015