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系統性紅斑狼瘡的診斷

2011-12-16 16:13 閱讀:1820 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 標準一: 該標準是美國粉絲學(xué)會(huì )在1982年提出的診斷標準,在國際上應用較多。 1.面部蝶形紅斑; 2.盤(pán)狀紅斑狼瘡; 3.日光過(guò)敏; 4.關(guān)節炎:不伴有畸形; 5.胸膜炎、心包炎; 6.癲癇或精神癥狀; 7.口、鼻腔潰瘍; 8.尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型; 9.抗DNA

    標準一:該標準是美國風(fēng)濕學(xué)會(huì )在1982年提出的診斷標準,在國際上應用較多。

    1.面部蝶形紅斑;

    2.盤(pán)狀紅斑狼瘡;

    3.日光過(guò)敏;

    4.關(guān)節炎:不伴有畸形;

    5.胸膜炎、心包炎;

    6.癲癇或精神癥狀;

    7.口、鼻腔潰瘍;

    8.尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型;

    9.抗DNA抗體,抗Sm抗體,LE細胞,梅毒生物學(xué)試驗假陽(yáng)性;

    10.抗核抗體陽(yáng)性(熒光抗體法);

    11.抗核性貧血,白細胞減少(4000/mm3以下),淋巴細胞減少(1500/mm3以下),血小板減少(10萬(wàn)/mm3以下)。

    以上11項中4項或以上陽(yáng)性者確診為SLE,但應排除感染性疾病,腫瘤或其他風(fēng)濕性疾病。

    標準二:該標準是我國于1982年由中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì )議在北京制定的SLE診斷標準。

    臨床表現:①蝶形或盤(pán)形紅斑。②無(wú)畸形的關(guān)節炎或關(guān)節痛。③脫發(fā)。④雷諾氏現象和/或血管炎。⑤口腔粘膜潰瘍。⑥漿膜炎。⑦光過(guò)敏。⑧神經(jīng)精神癥狀。

    實(shí)驗室檢查:①血沉增塊(魏氏法>20/小時(shí)末)。②白細胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性貧血。③蛋白尿(持續+或+以上者)和/或管型尿。④高丙種球蛋白血癥。⑤狼瘡細胞陽(yáng)性(每片至少2個(gè)或至少兩次陽(yáng)性)。⑥抗核杭體陽(yáng)性。

    凡符合以上臨床和實(shí)驗室檢查6項者即可確診。確診前應注意排除其他結締組織病,藥物性狼瘡癥候群,結核病以及慢性活動(dòng)性肝炎等。

    不足以上標準者為**,應進(jìn)一步作如下實(shí)驗室檢查,滿(mǎn)6項者可以確診:

    進(jìn)一步的實(shí)驗檢查項目:

    1.抗DNA抗體陽(yáng)性(同位素標記DNA放射免疫測定法,馬疫錐蟲(chóng)涂片或短膜蟲(chóng)涂片免疫熒光測定法);

    2.低補體血癥和/或循環(huán)免疫復合物測定陽(yáng)性(如PEG沉淀法),冷環(huán)蛋白側定法,抗補體性測定法等物理及其他免疫化學(xué)、生物學(xué)方法);

    3.狼瘡帶試驗陽(yáng)性;

    4.腎活檢陽(yáng)性;

    5.Sm抗體陽(yáng)性。

    臨床表現不明顯但實(shí)驗室檢查足以診斷系統性紅斑狼瘡者,可暫稱(chēng)為亞臨床型系統性紅斑狼瘡。


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