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加拿大兒科急診的所有病例中,有8%為藥物相關(guān);其中65%是可預防的。
關(guān)于藥物相關(guān)兒童急癥的頻率和特點(diǎn)還缺乏數據。為了填補這一知識空白,研究者前瞻性地評估了加拿大一所兒科急診室一年時(shí)間內接診的2028位兒童(平均年齡6.1歲)。如果主訴與藥物直接相關(guān),而這個(gè)藥物治療與當前最佳治療不一致,即可由急診經(jīng)治醫生和一位藥師擔任的研究助理判定為可預防。
結果如下所示:
在所有急診病例中,164例(8%)與藥物相關(guān),其中106例(65%)被認為可以預防。
最常見(jiàn)的藥物相關(guān)病例原因分別為藥物不良事件(26%)、低于治療劑量(19%)和藥物依從性差(17%)。
最常見(jiàn)的相關(guān)藥物為抗感染藥物(27%)、呼吸系統藥物(22%)、中樞神經(jīng)系統藥物(20%)、免疫抑制劑(8%)和消化系統藥物(6%)。
患兒因藥物相關(guān)急診住院的發(fā)生率是非藥物相關(guān)急診的近7倍。
在多變量分析中,藥物相關(guān)急診病例較多發(fā)生于較大年齡兒童(平均年齡8歲),分診時(shí)緊急性評分較高,且多伴有合并癥。
評論 藥物相關(guān)急診病例數多得令人擔憂(yōu),尤其是考慮到許多本來(lái)是可以預防的。醫務(wù)人員對所開(kāi)的藥物應非常謹慎,考慮其潛在的不良事件。對于必要的藥物,為了確保依從性,應在離院前對患兒家屬進(jìn)行教育,強調依從的必要性。
參考文獻:Zed PJ et al. Medication-related emergency department visits in pediatrics: A prospective observational study. Pediatrics 2015 Feb 2; [e-pub].
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