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    血荒年年有，今年更嚴重。連日來(lái)，國內多個(gè)省市的血液儲備紛紛告急。“血荒”真成“頑癥”？“新華視點(diǎn)”記者調查發(fā)現，“血荒”既有醫療服務(wù)增長(cháng)導致臨床用血量增加的原因，也暴露出公眾對義務(wù)獻血信任度不足，血液籌集機制尚待改進(jìn)等深層次問(wèn)題。

    “為血所困”：要手術(shù)先“自籌”？

    北京市從7月就出現“季節性缺血”，有患者反應“北京各大醫院鬧血荒，患者要手術(shù)，親人先獻血”。

    在北京某事業(yè)單位工作的傅先生近期“為血所困”。他年屆八旬的父親跌傷，好不容易找到北京一家著(zhù)名三甲醫院準備手術(shù)，但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到醫院竟然“沒(méi)血”。院方告知，病人手術(shù)至少需要使用1200毫升血漿，患者家屬需“自籌”。

    傅先生和他的一名親屬分別提供400毫升血液后，還缺400毫升。此時(shí)有“高人”指路：血不夠可以“買(mǎi)”。一打聽(tīng)，這“血價(jià)”高得驚人，每100毫升竟要1500元。

    被“找血”折磨得無(wú)可奈何的傅先生說(shuō)：“真沒(méi)想到‘血荒’如此嚴重，三甲大醫院尚且如此，其他基層醫院可能更加緊張。”

    上海市血液管理辦公室的主頁(yè)上，表示A型、O型血輕度緊缺的黃色預警信號一直醒目地滾動(dòng)著(zhù)。上海市175家用血醫院都在根據預警減少源頭支出，但只是緩兵之計。臨近年底，各類(lèi)手術(shù)需求囤積，血液供不應求、擇期手術(shù)需要排隊的局面更加嚴峻。

    我國目前的血液緊缺波及面越來(lái)越大，包括歷來(lái)被認為無(wú)償獻血做得很好的城市也出現緊缺。北京市紅十字血液中心表示，11月份以來(lái)，隨著(zhù)北京市氣溫驟降，街頭獻血人數逐漸減少，但臨床用血持續增加，血液庫存量明顯走低。

    根據衛計委數據，近年來(lái)國內血站的年供血量以12.6%的速度遞增，臨床用血中自愿無(wú)償獻血比例達到99%。但即便如此，臨床用血告急情況依然難以避免，一方面用血需求增長(cháng)遠高于采血量增加；另一方面患者涌向大城市求醫也造成了區域性“血荒”矛盾突出。

    獻血率緣何走低？

    數據顯示，目前我國人口獻血率只有8.7‰，低于世界高收入國家的45.4‰和中等收入國家的10.1‰。

    部分城市血液需求增量明顯，血液采集“靠天吃飯”。北京90%以上的無(wú)償獻血來(lái)自街頭流動(dòng)采血點(diǎn)，采集渠道過(guò)于單一。截至今年9月底，北京市醫療機構診療累計人次達1.15億人次，與去年同期相比增加10.48%，臨床用血量以每年10%至15%的速度增加，采血的增長(cháng)態(tài)勢卻遭遇“瓶頸”，供需矛盾凸顯。

    獻血、用血觀(guān)念需改進(jìn)。從有償到無(wú)償獻血，在過(guò)渡轉型的過(guò)程中，無(wú)償獻血的理念還未在公民中廣泛傳播。在我國，無(wú)償獻血集中在大學(xué)生、軍人等群體；加上有獻血指標因素，許多單位和個(gè)人對獻血覺(jué)得是完成任務(wù)，不會(huì )想到主動(dòng)奉獻。

    復旦大學(xué)附屬華山醫院血液科副主任醫師陳勤奮說(shuō)：“和國外擇期手術(shù)一半以上用血量靠自身輸血不同，許多患者會(huì )反對‘我都要手術(shù)了，還要讓我先出血啊？'’為什么人家能用別人的血，我卻不能夠用？‘其實(shí)，自身輸血在安全性等方面優(yōu)勢明顯。”

    公民普遍存在社會(huì )誠信下降的擔憂(yōu)，這種不信任感直接沖擊了無(wú)償獻血等公益性事業(yè)。除了獻血影響身體甚至容易感染疾病等錯誤觀(guān)念和憂(yōu)慮，在今年上海進(jìn)行的一項“不獻血十大原因”的千人調查中，“擔心血液被牟利”名列第二，凸顯出大眾對于采供血環(huán)節的信任危機。

    據了解，行業(yè)內個(gè)別機構的運作存在問(wèn)題，直接挫傷公眾獻血積極性。除了全額財政撥款，也有的采供血機構是差額財政撥款，甚至有個(gè)別自收自支搞經(jīng)營(yíng)。

    上海大學(xué)教授鄧偉志認為：“采供血機構要加強自身建設，做到運行體制規范化、透明化，堅決保證公益屬性。”

    許多市民還對“無(wú)償獻血，有償用血”表示不理解。業(yè)內權威人士指出，目前自愿獻血最大的激勵因素是獻血者可以免費用血，這樣的制度激勵對于大學(xué)生和外來(lái)人員吸引力很大，但是隨著(zhù)醫保覆蓋面和報銷(xiāo)額的提高，免費用血的激勵措施正在逐步失靈；更有無(wú)償獻血者反應，免費用血手續繁瑣。現在依然缺少措施，可以廣泛調動(dòng)起全民和企事業(yè)單位參與獻血的積極性。

    緩解“血荒”，回應公眾疑慮

    要緩解“血荒”，必須提高獻血率和公眾獻血熱情，首要面對的問(wèn)題就是有效回應公眾的疑慮，把本應崇高的獻血事業(yè)和血液使用情況及相關(guān)信息，向社會(huì )公眾公開(kāi)透明。

    上海市血液中心主任、世界衛生組織輸血合作中心主任朱永明等專(zhuān)家建議，面對“信任危機”，有關(guān)部門(mén)應發(fā)布一些及時(shí)、準確和有效的回應信息。長(cháng)遠來(lái)看，仍需積極爭取社會(huì )各界廣泛參與、支持無(wú)償獻血。

    除了廣泛深入宣傳發(fā)動(dòng)外，方便和優(yōu)化獻血環(huán)境，做好血液“開(kāi)源”和“節流”，也是*“血荒”的有效抓手。

    “我們將依靠新技術(shù)，延長(cháng)血液保存時(shí)間’豐季多儲存‘。”北京市紅十字血液中心主任劉江表示，為了延長(cháng)血液的“保質(zhì)期”，從去年開(kāi)始，北京市已經(jīng)將應用于RH陰性稀有血型保存的超低溫冷凍紅細胞技術(shù)應用于普通血型。這意味著(zhù)原本只有35天保存期的血液，將能在零下80攝氏度的超低溫環(huán)境下冷凍儲存數年。此外，京滬等地正紛紛開(kāi)展建立獻血網(wǎng)絡(luò )平臺、預約獻血等探索。

    陳勤奮認為，解決供需矛盾需“開(kāi)源節流”，廣大醫務(wù)人員都要具備節約用血的觀(guān)念，嚴格臨床用血指標，“其實(shí)一些時(shí)候病人失少量血的風(fēng)險要遠遠小于輸注異體血的風(fēng)險。”

    專(zhuān)家建議，血液募集是公益事業(yè)，其檢驗、儲存的成本究竟多少，應有更精細化的核算，也應逐步向公眾開(kāi)放查詢(xún)。同時(shí)，逐步改進(jìn)現行的獻血者可以免費用血的激勵機制，建立無(wú)償獻血長(cháng)效機制。