GERD高危者輕視內鏡治療
據2014年1月27日Medscape發(fā)布的一篇研究報道顯示，內鏡治療對于胃食管反流病來(lái)說(shuō)可能太過(guò)多余，效果也不夠好。在一個(gè)記錄了近50萬(wàn)名胃食管反流病患者并無(wú)相關(guān)并發(fā)癥的回顧性研究中，研究者發(fā)現在胃食管反流病（GERD）嚴重并發(fā)癥低風(fēng)險的患者中，過(guò)度使用了胃鏡檢查。
隸屬于華盛頓特區的衛生服務(wù)研究與發(fā)展退伍軍人事務(wù)部的詹妮佛博士稱(chēng)，年齡大于65歲的男性患有***食管、胃癌、食道癌和十二指腸癌的風(fēng)險是年齡低于50歲女性的6倍。但是男性明顯不太可能接受胃鏡。
***食管的診斷率為10.1%,食管癌、胃癌和十二指腸癌的診斷率為0.81%.
鑒于***食管和/或食管癌、胃癌和十二指腸癌的高患病率，在食道、胃和十二指腸鏡檢查中，高危人群與潛在接受內鏡檢查人群間的不匹配可有助于彌補有效篩選食管、胃癌、食道癌和十二指腸癌的錯失幾率。 該研究于1月27日在《jama內科學(xué)》在線(xiàn)發(fā)表。
該研究強調了臨床醫生面臨的問(wèn)題，即確定哪些胃食管反流病患者可能在胃鏡檢查中獲益。研究者稱(chēng)，盡管內鏡的應用日趨廣泛，他們還是漏診了大量***食管患者，高達95%的胰腺病例在非***食管前期診斷中發(fā)生。來(lái)自Kramer et al 的數據表明該部分可能由于高風(fēng)險病例中未能充分利用食道、胃和十二指腸鏡檢查所致。
他們指出，與普通人群相比，具有反流癥狀的患者未增加死亡風(fēng)險。目前也沒(méi)有令人信服的證據表示胃食管反流病的內鏡檢查可減少食管腺癌概率（戒煙與減肥可能更有效）。
實(shí)踐指南不匹配
來(lái)自美國胃腸內鏡協(xié)會(huì )和美國胃腸病學(xué)學(xué)院的當前指南建議，針對無(wú)并發(fā)癥胃食管反流病患者進(jìn)行***食管與食道癌篩查。特別是下列入群具有高風(fēng)險：男性、白人、5年以上癥狀史患者、大于50歲的人以及具有***食管和食道癌家族遺傳史的人。
該研究由美國**衛生研究院資助，作者和編輯人員特此聲明該研究無(wú)相關(guān)利益關(guān)系。
JAMA內科雜志，于2014年1月27日在線(xiàn)發(fā)表。《醫學(xué)論壇網(wǎng)首發(fā)》
信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/819754
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