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    為了不斷完善醫生專(zhuān)業(yè)技能水平，響應美國畢業(yè)后醫學(xué)教育認證委員會(huì )（ACGME）提出的新要求，美國消化內鏡學(xué)會(huì )（ASGE）發(fā)布了兩項新的內鏡勝任力評估工具（部分內容見(jiàn)圖一及圖二），主要針對結腸鏡及食管胃十二指腸鏡的關(guān)鍵步驟操作對培訓醫師進(jìn)行勝任力評價(jià)，其內容在線(xiàn)發(fā)表于2014年1月的《消化內鏡》雜志（Gastrointestinal Endoscopy）上。

    過(guò)去對培訓醫師的內鏡勝任力評估雖然有一些評估工具，以梅奧結腸鏡技能評估工具（MCSAT）為代表，其平衡考察醫師對于消化內鏡認知及操作的能力，但仍存在一定的局限性，比如不能評判培訓醫師識別息肉或腺瘤的速率。且近來(lái)ACGME頒布了下一認證系統，強調每一個(gè)培訓醫師必須掌握各方面技能，那么如何來(lái)評判培訓醫師究竟是否具備相應能力就是一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題。正是在這樣的需求下，ASGE與時(shí)俱進(jìn)地改編了內鏡勝任力評估方案，發(fā)布了新的內鏡勝任力評估工具。

    新的評估工具可以多形式由培養小組開(kāi)展對培訓醫師的能力考察，例如可以只完成一項難度等級為5的操作程序，進(jìn)行評分；或者在指定的一天內完成所有等級的操作，繼而進(jìn)行評分，并記錄進(jìn)培養項目登記本里，長(cháng)此以往可以直觀(guān)地看到學(xué)員的學(xué)習能力曲線(xiàn)，這樣就可以讓培養主管一眼就能識別出哪位學(xué)員是掌握得最全面的，而哪一位學(xué)員需要繼續強化訓練，并及時(shí)糾正錯誤的操作。

    由于新的評估工具要求評判者在短時(shí)間內就做出對學(xué)員的能力評估，因此對監督主管員的要求也較高，需要他們熟悉評估參數及分數設置，只有這樣才能在細致觀(guān)察學(xué)員操作的過(guò)程中給予相應的精準打分，當學(xué)員完成操作，即可得到分數評定。在全部學(xué)員完成評估后就可以制定基準勝任力水平，結合學(xué)員的學(xué)習能力曲線(xiàn)，可以相對精確地評定一個(gè)學(xué)員的內鏡能力。不過(guò)由于對于評估時(shí)間的限制，新的評估工具雖然可以評判學(xué)員發(fā)現息肉的速率，但不能評判發(fā)現腺瘤的速率，畢竟腺瘤需要病理結果的確診，這在短時(shí)間內不能馬上下結論。

    ASGE發(fā)布的這兩項新內鏡勝任力評估工具不僅呼應了ACGME對培訓醫師更高專(zhuān)業(yè)能力的新需求，更為重要的是，這是對消化科醫生在專(zhuān)業(yè)技能上的評估提出了更有意義的評價(jià)工具，為培養更高能力的臨床醫生起了推動(dòng)與促進(jìn)的作用。

    參考文獻 ASGE's assessment of competency in endoscopy evaluation tools for colonoscopy and EGD.

    Gastrointest Endosc 2014 Jan 79 1 :1-7

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