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    （2015年1月14日訊）根據一項新近的PACE試驗數據分析顯示，減少運動(dòng)或活動(dòng)恐懼使癥狀變得更糟，是決定認知行為療法（CBT）或分級運動(dòng)療法（GET）成功與否的重要因素之一，這兩種療法可減輕慢性疲勞綜合征（CFS）患者的疲勞，并改善他們的身體機能。該結論已發(fā)表于《柳葉刀精神病學(xué)》（The Lancet Psychiatry）雜志。

    CFS（有時(shí)被稱(chēng)為肌痛性腦脊髓炎，ME）是一種表現為疲憊，程度不一影響人類(lèi)日常生活的疾病。 在英國，該疾病影響了約25萬(wàn)人口。CFS當前治療只在減輕疲勞感，并改善機體功能（諸如提高患者的行走能力，或恢復大多數人認為理所當然的日常行動(dòng)）。

    在2011年柳葉刀雜志上發(fā)表的PACE試驗為CFA患者研究了三種不同治療方式的療效，以此與常規專(zhuān)科保健（SMC）作對比：認知行為療法（CBT是一種衛生健康輔助，可使患者理解并改變他們的思考方式，同時(shí)對他們的癥狀作出回應）、分級運動(dòng)療法（GET是一種個(gè)性化的循序漸進(jìn)式運動(dòng)項目，由理療醫師主導）和自適應起搏治療（APT是指患者自身所具有的適應活動(dòng)水平）。研究發(fā)現，CFS患者從CBT或GET中獲益的程度要高于A(yíng)PT或SMC.

    本項研究由來(lái)自英國倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院、牛津大學(xué)國王學(xué)院的Trudie Chalder教授發(fā)起，使用一種稱(chēng)為中介分析的統計方法對因素進(jìn)行確認，包括通過(guò)CBT和GET對疲勞和身體機能的有益影響的活動(dòng)和體能認知。這些潛在中介因素幾乎全部在受試者收治中途測量。

    根據Chalder教授的說(shuō)法，“盡管PACE試驗結果表明CBT和GET為大多數CFS患者提供了安全且有效的治療，但試驗中的改善情況并不明顯。通過(guò)對某些患者在治療中獲益機制的認定，我們希望這將允許治療取得進(jìn)一步的發(fā)展、提高或樂(lè )觀(guān)。”

    縱覽左右中介因素分析，研究者發(fā)現恐懼回避思想減少（對運動(dòng)或活動(dòng)的恐懼可使癥狀?lèi)夯菍FS患者的共識）最為明顯，占CBT和GET結果的60%.GET的改善比CBT更加顯著(zhù)，運動(dòng)耐受改善是GET特有的現象。在疲勞和機體功能影響的其他因素分析（包括活動(dòng)避免）較為弱化。

    根據Chalder教授的觀(guān)點(diǎn)，“我們的結果表明，恐懼思想可被直接改變（比如CBT），或者被簡(jiǎn)單改變（GET）。臨床上，結果表明CBT治療可促進(jìn)更多機能活動(dòng)（諸如行走），這可強化CBT作用，易于患者接受。

    本研究的共同作者之一、來(lái)自英國倫敦大學(xué)瑪麗皇家學(xué)院的Peter White教授補充道，”CBT和GET對CFS的作用應牢記于心，這一點(diǎn)很重要。“

    在相關(guān)評論中，來(lái)自荷蘭內梅亨大學(xué)醫學(xué)中心的Hans Knoop 和 Jan Wiborg博士寫(xiě)到，”Chalder和他的同事們總結到，未來(lái)的研究將聚焦在改善自我效能感、提高機能活動(dòng)度上。因為它們與結果有密切關(guān)聯(lián)。通過(guò)增加機能活動(dòng)，相對于潛在的改善結果，我們趨向于得出了一個(gè)不同的結論。未來(lái)的研究將聚焦快速起效和有效性方面。“