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    在中國的農村，有一群“家門(mén)口的醫生”.作為具有中國特色的、植根于廣大農村地區的初級衛生保健服務(wù)提供者、“鄉村健康守護人”,鄉村醫生的工作瑣碎、平凡卻又不可或缺。近日，記者走近畢業(yè)于上海醫藥高等專(zhuān)科學(xué)校、扎根村級衛生室的“85后”新鄉村醫生朱曉霞，不僅親耳聽(tīng)到村民們對她的交口稱(chēng)贊：“沒(méi)架子，對老百姓是最貼心的，**要多鼓勵！”同時(shí)也傾聽(tīng)到她自己的心聲：“不想做‘獨苗苗’，希望多一點(diǎn)‘新鮮血液’走進(jìn)來(lái)。”
 

    村衛生室新老結合，天天熱鬧得像在開(kāi)會(huì )

    浦東書(shū)院鎮中久村衛生室，位于村中間的一座小院里。院子北面是成片的稻田；南面臨河，河對岸是成片的農田。目前擔任衛生室室長(cháng)的朱曉霞1988年出生，是位開(kāi)朗愛(ài)笑的長(cháng)腿姑娘。她的兩位同事嚴勤妹、朱關(guān)根今年都已69歲了，屬于退休返聘過(guò)來(lái)的鄉醫。這種“新老結合”的鄉醫組合，在上海的村級衛生室非常普遍。

    11月7日7:45,記者趕到衛生室。75歲的村民嚴鳳珍第一個(gè)守在院門(mén)外等著(zhù)配藥。她查出血糖高有10年了，當天想來(lái)配兩種藥，“感謝**的好政策，在村里衛生室看病不要掛號費的；100元的藥費，個(gè)人只用出20元。今天我要配吃一個(gè)月的二甲雙胍和格列齊特分散片，合起來(lái)還不到10塊錢(qián)。”

    8:00,朱曉霞打開(kāi)衛生室的門(mén)，來(lái)看病配藥的村民絡(luò )繹不絕。換好白大褂，她和朱醫生、嚴醫生腳不沾地地忙起來(lái)。村民們操著(zhù)濃重的鄉音，除了詢(xún)問(wèn)如何吃藥和調養身體，還說(shuō)說(shuō)笑笑地講些村里的事。一時(shí)間，十幾平方米的屋子擠了十來(lái)個(gè)人，氣氛很熱烈，如同在開(kāi)小會(huì )。

    記者粗略統計，一個(gè)半小時(shí)里，共有23位村民來(lái)就診。朱曉霞笑著(zhù)解釋?zhuān)?ldquo;正好趕上月頭，藥還沒(méi)進(jìn)來(lái)，病人算少的。我們衛生室平均每天的門(mén)診量是50多人。”果然，12月11日的門(mén)診量就達70人。

    除了守在衛生室里接治病人，作為村民們“家門(mén)口的醫生”,朱曉霞還經(jīng)常騎自行車(chē)上門(mén)探望病人，給行動(dòng)不便的老人量血壓，給“大肚皮”講解孕期保健知識等。9月4日，她來(lái)到患病的村民朱老伯家，一家人熱情地跟她打招呼。她坐在堂屋里，給朱老伯量血壓、數脈搏、聽(tīng)心跳，將信息填寫(xiě)到醫療檔案里；并親切地詢(xún)問(wèn)其飲食起居，提醒他吃東西要口味清淡些，按時(shí)服藥。

    頂住壓力，成為被村民信任的“小朱醫生”

    朱曉霞是書(shū)院鎮路北村人，小時(shí)候受涼感冒了，家人就帶她去看赤腳醫生，“我至今還記得吃藥**的情景，覺(jué)得醫生很了不起”.

    2007年，朱曉霞參加高考。恰巧在那一年，原南匯區衛生局根據上海市相關(guān)文件要求，決定加強新一代鄉村醫生定向培養。于是，本來(lái)就對鄉村醫生這一職業(yè)“有感覺(jué)”的她，第一志愿便填報了上海醫藥高等專(zhuān)科學(xué)校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)鄉村醫生方向。然而對于畢業(yè)后要分配到村級衛生室工作，當時(shí)家人是有不同意見(jiàn)的，“父母覺(jué)得好不容易考出去，怎么還要回到農村來(lái)？”

    頂著(zhù)壓力，朱曉霞以?xún)?yōu)異的成績(jì)畢業(yè)，于2010年7月到書(shū)院鎮衛生服務(wù)中心報到，先后在路南村、棉場(chǎng)村衛生室工作，2012年11月26日來(lái)到了中久村衛生室。

    “剛來(lái)到中久村時(shí)，村里的病人里老年人居多，老人特別認人，所以對老醫生比較信任。”面臨困局，朱曉霞沒(méi)有急躁，而是認真地向兩位老同事請教，了解村里病人的整體情況。中久村的本地居民有3800多人，其中被診斷為高血壓的村民有700多人，糖尿病患者近百人。因此，針對高血壓、糖尿病等慢性病的防止成為村衛生室的工作重點(diǎn)。不少病人半個(gè)月左右來(lái)一次，配藥、量血壓，順道再和鄉醫聊聊天。

    一次，有位65歲左右的高血壓病人來(lái)配藥，說(shuō)要配一種她長(cháng)期服用的短效降壓藥。“她坐下后就說(shuō)有點(diǎn)頭暈，我就讓她休息了一會(huì )兒，然后量血壓，結果是上壓180,下壓100.”見(jiàn)血壓這么高，朱曉霞建議這位大媽換一種比較便宜的長(cháng)效藥試試。大媽不肯，堅持要配原來(lái)的藥，可巧那種藥沒(méi)有了。于是，朱曉霞給大媽配了吃一個(gè)星期的新藥，講好“沒(méi)效果再換其他藥”.一周后，大媽又來(lái)到衛生室，一量血壓，高壓只有130了。原本對朱曉霞的水平半信半疑的大媽?zhuān)幌伦映闪肆x務(wù)宣講員，對其他老人講：“去找小朱醫生吧，她配的藥特別靈！”還真有患者趕來(lái)，指名要換服那種藥。朱曉霞連忙解釋?zhuān)咳松眢w情況不同，不能偏信“一招靈”.

    老人通常都很節儉，覺(jué)得剩菜剩飯扔了可惜，都要吃到肚里，長(cháng)期的不當飲食習慣會(huì )引發(fā)血壓升高，有時(shí)還會(huì )導致腹瀉；　還有的老人明明血脂高，卻偏偏愛(ài)吃肉，肉湯舍不得倒掉，用來(lái)拌飯吃。對此，朱曉霞會(huì )在這些老人來(lái)配藥時(shí)主動(dòng)和他們拉家常，進(jìn)行生活方面的科普。“只說(shuō)一兩遍不起作用，我就一遍一遍地同他們講，他們聽(tīng)得有道理，也就會(huì )采納，慢慢改變習慣。”

    對于在村衛生室工作的四年多，朱曉霞表示很滿(mǎn)意，“接觸的都是實(shí)打實(shí)的東西”.“日子久了，老百姓信任你，需要你。”這讓朱曉霞內心有了一種歸屬感。最近，她應邀回母校和學(xué)弟學(xué)妹們交流，她的主講關(guān)鍵詞就是“信任”:“工作即將跨入第五個(gè)年頭，謝謝教師授予知識，謝謝領(lǐng)導給予栽培，最應該感謝的是一路讓我成長(cháng)的患者！”

    鄉醫隊伍嚴重老化，盼多點(diǎn)年輕人加入

    赤腳醫生好阿姨，一頂草帽兩腳泥……風(fēng)里來(lái)、雨里去，看病認真又仔細……‘這首歌，在上世紀70年代家喻戶(hù)曉。鄉村醫生對老百姓是最貼心的，沒(méi)什么架子。老百姓和他們隨便講話(huà)，比較親切。“當得知記者前來(lái)采訪(fǎng)”小朱醫生“,經(jīng)常來(lái)衛生室量血壓、配藥的62歲村民黃龍官打開(kāi)了話(huà)匣子。”朱醫生（朱關(guān)根）、嚴醫生今年虛歲都70了，身體不錯，但兩人都有高血壓。有時(shí)看他們三個(gè)人都忙不過(guò)來(lái)，的確需要更多的接班人！“

    三個(gè)多月里，朱曉霞在與記者交流時(shí)，唯一一次收斂笑容，也是因為談到了新鄉醫隊伍的”人荒“:”幾年里，我一直是棵獨苗苗，直到今年7月才又分進(jìn)來(lái)一個(gè)學(xué)妹。真希望多一點(diǎn)’新鮮血液‘走進(jìn)來(lái)！“

    書(shū)院鎮社區衛生服務(wù)中心鄉村醫生管理科科長(cháng)陳國軍，一邊對朱曉霞擔任中久村衛生室室長(cháng)的工作予以充分肯定，一邊掰著(zhù)手指頭，連連搖頭稱(chēng)”缺人“.他介紹，書(shū)院鎮共有14個(gè)村級衛生點(diǎn)，鄉村醫生隊伍嚴重老齡化，”有8個(gè)沒(méi)退休的老醫生，年齡都在50歲以上；返聘的老醫生有24個(gè)，年齡大多在65-70歲之間；只有兩個(gè)定向培養畢業(yè)的新鄉村醫生。“當記者問(wèn)及書(shū)院鎮新鄉醫隊伍有多大缺口時(shí)，陳國軍脫口而出：”我這里急需20個(gè)，給我30個(gè)也不多啊！“

    書(shū)院鎮的鄉村醫生現狀，其實(shí)也是整個(gè)浦東新區的一個(gè)縮影。浦東新區衛生和計劃生育委員會(huì )醫政管理處相關(guān)負責人介紹，截至2014年9月，全區設有319所村衛生室，共有工作人員874人，其中具備行醫資質(zhì)的鄉村醫生764名（含退休返聘290人）；鄉村醫生平均年齡53歲，其中50周歲以上515人，占鄉醫總數67.4%;”老化相當嚴重，5年內缺口約200人“.