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    4月15日，北京市衛生計生委發(fā)布了《2013年北京市衛生事業(yè)發(fā)展公報》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《公報》”）。北京市衛生計生委副主任鐘東波表示，這些數據可以看出北京醫療事業(yè)衛生各方面面臨的挑戰，但是衛生體系正在按照既定的目標調整。

    《公報》顯示，2013年，北京市醫療機構醫療服務(wù)量增長(cháng)，門(mén)診和住院分別較上年增長(cháng)10.9%和8.3%,明顯高于醫生數量增長(cháng)率4.9%,也高于護士數量增長(cháng)率6.3%和床位數的增長(cháng)率3.9%.
 

    “10年間，醫生數量增長(cháng)率均低于醫療機構服務(wù)增長(cháng)量。”鐘東波告訴健康界。他指出，近幾年來(lái)，北京市醫療機構效率繼續提高，醫務(wù)人員工作負荷日益加大。在此背景下，調整醫療服務(wù)體系、優(yōu)化醫療資源配置的要求更為迫切。

    數據還顯示，北京市三級醫院病床使用率連續5年都在增加。《公報》顯示，2013年，北京全市醫療機構病床使用率為80.4%,與上年相比下降了1.7個(gè)百分點(diǎn)。其中，醫院實(shí)際床位使用率82.1%,比上年下降了2.1個(gè)百分點(diǎn)，社區衛生服務(wù)中心實(shí)際床位使用率37.0%,比上年下降了0.7個(gè)百分點(diǎn)，而全市三級醫療機構病床使用率5年來(lái)持續增長(cháng)，2013年病床實(shí)際使用率達94.4%,比上年增加0.2個(gè)百分點(diǎn)。

    “這說(shuō)明住院服務(wù)進(jìn)一步向三級醫院集中，三級醫院住院服務(wù)壓力不斷增大。因此，實(shí)施分級醫療、急慢分治顯得更為迫切。”鐘東波表示。

    如何優(yōu)化醫療資源配置？

    鐘東波告訴健康界，醫療資源配置涉及三個(gè)核心問(wèn)題：區域布局、結構調整和就醫秩序。

    在區域布局方面，北京市將隨著(zhù)人口郊區遷移大形勢，在郊區布局醫療資源。一方面形成社區醫療網(wǎng)絡(luò )，推動(dòng)大醫院通過(guò)舉辦分院、搬遷和托管的方式，向郊區發(fā)展；另一方面，北京市將建立11家區域醫療中心，吸引郊區居民在區內就醫。

    健康界了解到，2013年，積水潭醫院回龍觀(guān)院區等多個(gè)郊區或新城的醫院設置工作已啟動(dòng)和推進(jìn)，通州潞河醫院等6家郊區醫院被確定為三級醫院。

    鐘東波指出，在布局調整方面，首先是加強基層醫療服務(wù)體系的建設，提升其服務(wù)能力，分流大醫院的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病患者，緩解大醫院壓力；第二是發(fā)展康復護理，分流大醫院壓床病人，實(shí)現急慢病分治；第三是發(fā)展社會(huì )辦醫機構，分流公立醫院特需病人，使大醫院能更多地提供基本醫療服務(wù)。

    在重建醫療就醫秩序方面，鐘東波認為，很多數據表明，從資源使用率來(lái)看，三級醫院的壓力比較大，基層發(fā)展空間很大。“這需要通過(guò)醫保的調控，通過(guò)推進(jìn)醫聯(lián)體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動(dòng)，但這需要以結構調整為前提。”

    **給醫療機構補助，誰(shuí)的最多

    在**投入方面，2013年北京全市醫療衛生機構財政補助206.5億元，較2012年增加15.9億元，增長(cháng)8.4%,財政補助占醫療衛生機構總支出的比例15.7%.醫療機構中，三級醫院、二級醫院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生室的財政補助率分別為12.1%、12.7%、35.0%和49.3%.

    鐘東波透露，2013年北京市衛生總費用占GDP比重尚未有結果。據了解，2012年北京市衛生總費用籌資總額為1221.25億元，按可比價(jià)格計算，比上年增長(cháng)17.38%,增長(cháng)速度明顯高于GDP的增長(cháng)速度。2012年北京市衛生總費用占GDP的比重達6.66%,比2011年上升0.64個(gè)百分點(diǎn)，為有測算數據的2000年以來(lái)最高水平。

    新增醫療機構民營(yíng)醫院占大頭

    在醫療機構數量方面，《公報》顯示，2013年末，北京全市衛生機構（含駐京部隊醫療機構）數量10,141個(gè)，其中醫療機構9,984家。

    與2012年相比較，北京市醫療機構增加了168家，其中基層醫療衛生機構120家，占71.4%;醫院39家，占23.2%;臨床檢驗機構8家，占4.8%.

    2013年末，北京全市社會(huì )辦醫數量達3,735家，占全市醫療機構總數的37.47%;全市有公立醫院632家，其中民營(yíng)醫院374家，占59.2%.全市新批準設立醫療機構425家，其中社會(huì )辦醫療機構372家，占87.5%;新增加39家醫院，其中民營(yíng)醫院34家，占87.2%.此外，2013年，社會(huì )辦醫機構實(shí)有床位占比17.15%,診療人次占比11.42%.
 

    《公報》顯示，2013年，北京市共有臨床檢驗中心（所、站）13家，比上年增加了8家，增加了160%;衛生技術(shù)人員從91人增加到248人。其醫療服務(wù)工作量從上年的46.5萬(wàn)人次增加到2013年的51.7萬(wàn)人次，增加了11.3%.

    鐘東波認為，臨床檢驗中心的快速發(fā)展，有助于提高臨床檢驗的專(zhuān)業(yè)程度和服務(wù)效率，也將為私人診所、門(mén)診部的發(fā)展提供良好的配套支撐條件。

    醫藥費增速低于GDP增速

    《公報》顯示，2013年，北京全市二級以上公立醫院門(mén)診病人次均醫藥費393.3元，住院病人人均醫藥費用18495.9元，去除物價(jià)上漲因素，與上年同期比較分別上升5.1%和3.7%,均低于同期全市人均GDP（去除物價(jià)上漲因素）5.6%的增速。

    2013年，北京全市社區衛生服務(wù)中心門(mén)診病人次均醫藥費155.3元，住院病人人均醫藥費用5433.9元，與2012年同期比較分別上升0.9%和12.1%.鐘東波表示，其中社區住院費用增加與接受康復護理患者有關(guān)。

    此外2013年，北京市二級以上公立醫院門(mén)診和住院藥費占醫藥費用的比重分別為62.2%和33.8%,藥費比重同比均下降3.1個(gè)百分點(diǎn)。全市社區衛生服務(wù)中心門(mén)診和住院藥費占醫藥費用比重分別為84.9%和43.4%,藥費比重也略有下降。

    鐘東波指出，北京市醫療機構藥占比下降，一方面與部分醫院實(shí)施醫藥分開(kāi)政策有關(guān)，另一方面與加強藥物管理、嚴格控制抗生素使用有密切關(guān)系。