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    生酮飲食（KGD）已被明確證明可有效治療難治性癲癇患者，美國癲癇學(xué)會(huì )（AES）年會(huì )上公布的一些研究證實(shí)其對兒童和成人均有價(jià)值，而另一些研究則引發(fā)重要擔憂(yōu)。

    密蘇里大學(xué)堪薩斯分校（UMKC）的研究者表示，依從KGD可減少藥物難治性癲癇兒童患者的急診就診次數和住院次數，并縮短癲癇相關(guān)住院時(shí)間。在來(lái)自?xún)和壬漆t院–UMKC數據庫的98例具有完整記錄且接受KGD至少6個(gè)月的兒童中，從啟動(dòng)KGD前12個(gè)月至啟動(dòng)KGD后12個(gè)月，急診就診次數降低了64%,急診就診相關(guān)費用降低了50%.在初始主要由飲食啟動(dòng)相關(guān)住院引起的住院總次數和住院天數增加后，住院次數降低了61%,住院天數降低了66%.相關(guān)費用降低47%.這項回顧性病歷研究的兒童患者來(lái)自一家IV級兒童癲癇中心，包括62例男孩和36例女孩，KGD啟動(dòng)時(shí)的平均年齡為4.4歲。平均KGD療程為31.7個(gè)月。

    一項入組10例難治性癲癇持續狀態(tài)成人患者的研究也顯示，KGD既安全又有效。這項在4家醫學(xué)中心進(jìn)行的回顧性病例研究入組17歲以上的癲癇持續狀態(tài)患者，患者的癲癇在啟動(dòng)一般**物治療后持續存在至少24 h或在減停或停用治療后復發(fā)。在入組的4例男性和6例女性患者中（中位年齡33歲），7例患有腦炎。在啟動(dòng)KGD治療前，癲癇持續狀態(tài)的中位持續時(shí)間為21.5天，所用抗癲癇藥（AED）的中位數量為7種。10例患者中的9例在3天（中位數）內達到酮癥，并且所有患者的癲癇持續狀態(tài)在3天內停止。此外，7例患者的癲癇發(fā)作在7天內獲得臨床和/或電圖緩解，并且9例在1個(gè)月內獲得此類(lèi)緩解。出院時(shí)，所處方的抗癲癇藥的中位數量為4種。

    另一項研究顯示，KGD對免疫球蛋白水平有益且可降低感染發(fā)生率。但一項入組36例難治性癲癇（17例女性，19例男性，平均39.5歲）的病例回顧顯示，啟動(dòng)KGD前與啟動(dòng)KGD后相比，感染次數和嚴重程度無(wú)顯著(zhù)差異，并且年齡別免疫球蛋白水平維持正常。同時(shí)，患者的癲癇發(fā)作次數和AED使用減少。5例患者的癲癇性腦病也在KGD治療后消失。

    然而，另一些研究顯示，在兒童中，KGD與發(fā)育減緩和骨骼健康相關(guān)。在另一項入組堪薩斯城兒童慈善醫院接受治療的76例兒童患者的回顧性病例研究中，平均年齡別體重和身高百分位數及z評分在12個(gè)月內降低，但無(wú)統計學(xué)顯著(zhù)性。雖然熱量攝入從基線(xiàn)時(shí)的999千卡增至12個(gè)月時(shí)的1,134千卡，但體重百分位數從基線(xiàn)時(shí)的49.48%降至12個(gè)月時(shí)的42.94%,身高百分位數從52.08%降至45.06%.研究者表示，研究結果需進(jìn)一步前瞻性評估。

    另一項研究發(fā)現，接受KGD治療的患者與匹配對照者相比具有發(fā)生骨質(zhì)減少的顯著(zhù)風(fēng)險。在這項回顧性匹配隊列研究入組的132例兒童中，66例接受AED和KGD治療（啟動(dòng)治療時(shí)的平均年齡為4.3歲），66例僅接受AED治療。KGD組的骨折（通常與外傷無(wú)關(guān)）發(fā)生率高于A(yíng)ED單純治療組（14% vs. 8%）。骨質(zhì)減少和骨質(zhì)發(fā)生率隨KGD療程增加而相繼增加。KGD組1/3發(fā)生骨折的患者具有外傷史，而AED單純治療組100%發(fā)生骨折的患者具有外傷史。此外，KGD組所有患者均存在骨質(zhì)減少，而對照組60%的患者存在骨質(zhì)減少。兩組均觀(guān)察到非臥床狀態(tài)是骨質(zhì)減少和骨折的危險因素，并且KGD療程越長(cháng)，風(fēng)險越高。在接受治療1——3年的患者中，骨折發(fā)生率為4%,骨質(zhì)減少發(fā)生率為27%,在接受治療≥4年的患者中，骨折發(fā)生率為20%,骨質(zhì)減少發(fā)生率為43%.研究者表示，由于研究為回顧性設計，因此骨質(zhì)減少發(fā)生率可能被低估。研究結果支持既往長(cháng)期研究的結果，表明在該患者人群中監測骨骼健康及補充維生素D和鈣具有重要意義。