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找對病因治貧血

2011-09-16 10:41 閱讀:1578 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 臨床上把血漿中血紅蛋白量、紅細胞數或紅細胞壓積低于正常標準稱(chēng)為貧血。世界衛生組織確定的貧血標準為:血紅蛋白量成年男性低于120克/升,成年女性低于110克/升,孕婦低于100克/升。貧血是許多疾病的一個(gè)重要標志,引起貧血的原因很多,醫生通過(guò)患者的病

    臨床上把血漿中血紅蛋白量、紅細胞數或紅細胞壓積低于正常標準稱(chēng)為貧血。世界衛生組織確定的貧血標準為:血紅蛋白量成年男性低于120克/升,成年女性低于110克/升,孕婦低于100克/升。貧血是許多疾病的一個(gè)重要標志,引起貧血的原因很多,醫生通過(guò)患者的病史及一些必要的化驗檢查,不但能確定貧血的類(lèi)型,還能查明多數貧血的發(fā)病原因。按照貧血的病因,通常可將貧血分為以下幾類(lèi):

    營(yíng)養性貧血:這是貧血中最常見(jiàn)的一類(lèi),主要由于體內缺乏造血原料引起。最常見(jiàn)的是缺乏制造血紅蛋白所需要的鐵,即缺鐵性貧血。這種貧血多數是由慢性失血引起,如鉤蟲(chóng)病,痔瘡,月經(jīng)過(guò)多,分娩出血過(guò)多,多次妊娠,潰瘍病并發(fā)出血等,也可因為某些胃腸道疾病,使鐵的吸收利用發(fā)生障礙,或長(cháng)期進(jìn)食低鐵飲食(如偏食)引起。其次由于缺乏維生素B12、葉酸等造血原料,引起營(yíng)養性巨幼紅細胞性貧血,惡性貧血。這類(lèi)貧血可見(jiàn)于慢性胃腸道疾病,肝硬化,胃腸切除術(shù),腸吻合術(shù)后等。

    感染性貧血:某些較為嚴重的急性或慢性感染性疾病可并發(fā)貧血。研究認為,約有40%的嚴重感染可合并貧血,如腦膜炎、病毒性肝炎,結核病、傷寒、布氏桿菌病、膿胸、亞急性細菌性心內膜炎、慢性骨髓炎,慢性腎盂腎炎、慢性胛膿腫、各種化膿性疾病。慢性霉菌感染等。此類(lèi)貧血原因較易查明,待感染徹底治愈后,貧血也隨之治愈。

    腫瘤性貧血:惡性腫瘤在發(fā)展過(guò)程中,往往并發(fā)出血和繼發(fā)感染,使營(yíng)養物質(zhì)的消化吸收發(fā)生障礙;還可抑制造血器官的造血功能,縮短紅細胞的壽命,最終導致或加重貧血。常見(jiàn)的有消化道腫瘤,肝癌。肺癌,子宮頸癌,急性白血病、惡性淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤等。

    藥物性貧血:某些藥物可引起溶血性貧血、再生障礙性貧血。容易引起溶血性貧血的藥物主要有伯氨喹啉、氨基比林、磺胺類(lèi)、甲基多巴、利福平、異煙肼、保泰松、苯妥英鈉、冬眼靈、奎寧等。容易引起再生障礙性貧血的藥物主要有氯霉素、環(huán)磷酰胺、馬利蘭、磺胺類(lèi)、氨甲喋呤、他巴唑、阿司匹林、氯喹、四環(huán)素等。

    免疫性貧血:以自身免疫性溶血性貧血最多見(jiàn)。某些免疫性疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可引起貧血,如系統性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,輸血反應(溶血)等。另外,藥物也可以引起免疫性貧血。

    腎性貧血:此種貧血在臨床上也較常見(jiàn),主要與紅細胞生成素減少有關(guān)。常見(jiàn)病是慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,多囊腎。腎腫瘤,腎盂積水等。當這些疾病發(fā)展至腎功能衰竭時(shí)可致貧血。

    內分泌性貧血:主要由慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,甲狀腺功能低下引起。另外,垂體功能不足,黏液性水腫常引起輕度貧血,性腺功能不足(睪丸功能不全)可導致輕、中度貧血,須引起注意。


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