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　　據發(fā)表于6月刊的《眼科學(xué)文獻》中的一項前瞻性群體性研究，高遺傳風(fēng)險的患者從膳食中攝入大量抗氧化劑、鋅以及Ω-3脂肪酸，可以減少發(fā)生年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的風(fēng)險（Arch. Ophthalmol. 2011;129:758-66）。

　　已有研究表明，80%的晚發(fā)AMD歸因于補體因子H（CFH）和LOC387715/HTRA1基因。因此，為了減少這種疾病的負擔，需找到能夠抵消這些主基因效應的方法。迄今已了解的唯一一個(gè)AMD保護因子就是營(yíng)養素。為此，鹿特丹伊拉姆斯醫學(xué)中心的Lintje Ho博士及其同事以CFH Y402H 和 LOC387715 A69S的各種基因型攜帶者為受試者，觀(guān)察從膳食中攝入抗氧化劑、鋅以及Ω-脂肪酸能否減少早發(fā)AMD的風(fēng)險。

　　鹿特丹研究是一項前瞻性群體性隊列研究，旨在探討≥55歲的鹿特丹郊區居民的慢性疾病發(fā)生情況。受試者在基線(xiàn)時(shí)（1990~1993年）及此后的3次隨訪(fǎng)（1993~1994年， 1997~1999年 以及2000~2004年）時(shí)進(jìn)行了全面的眼科檢查。只有在整個(gè)研究期間未發(fā)生AMD或在隨訪(fǎng)期間未發(fā)生早發(fā)AMD的受試者方有資格參加這項分析研究，總共有2,268例患者符合標準，其中2,167例患者被納入最終分析。在受試者之中，有517例（24%）在9年的中位隨訪(fǎng)期內發(fā)生了早發(fā)AMD，這部分患者與無(wú)AMD者相比年齡稍大（平均年齡68歲 vs. 66歲），糖尿病患病率較低（7% vs. 10%），CFH Y402H基因型（62% vs. 55%）和LOC387715 A69S基因型（41% vs. 33%）的攜帶率較高。

　　分析結果表明，CFH Y402H基因型與鋅、β胡蘿卜素、葉黃素/玉米黃質(zhì)以及二十碳五烯酸（EPA）/ 二十二碳六烯酸（DHA）的攝入量之間有明顯關(guān)聯(lián)。具體而言，鋅的膳食攝入量在最高三分位范圍可使早發(fā)AMD的風(fēng)險比（HR）從2.25降至1.27；β 胡蘿卜素攝入量在最高范圍可使HR從2.54降至1.47，葉黃素/玉米黃質(zhì)攝入量在最高范圍可使HR從2.63降至1.72，EPA/DHA攝入量在最高范圍可使HR從1.97降至1.30。另外， LOC387715 A69S基因型與鋅和EPA/DHA的攝入量之間也存在明顯的相互作用。鋅攝入量在最高范圍的攜帶者，HR從1.70降至1.17，而EPA/DHA攝入量在最高范圍的攜帶者，HR從1.59降至1.30。

　　膳食抗氧化劑可能有助于對抗能夠活化補體系統的氧化損傷，后者在A(yíng)MD的發(fā)病機制中起一定的作用。例如，鋅可能有助于減少已在發(fā)生中的補體活化；Ω-3脂肪酸可以降低急性期蛋白的水平，其中包括補體C4、免疫球蛋白M（IgM）、結合珠蛋白、C反應蛋白以及纖維蛋白原，因此有助于預防視網(wǎng)膜內炎癥，后者是參與AMD發(fā)病機制的另一個(gè)因素。

　　研究者表示，僅需攝入每日推薦量的營(yíng)養素而無(wú)需過(guò)多攝入，并推薦將強化的谷類(lèi)、肉類(lèi)、乳制品、堅果以及種子作為補鋅食物，將深綠色葉類(lèi)蔬菜和亮橙色蔬菜作為補充β胡蘿卜素的膳食來(lái)源，將含油多的魚(yú)類(lèi)作為補充EPA和DHA的膳食來(lái)源。

　　本研究的一個(gè)局限性在于分層分析中病例數相對較少。

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