相似的癥狀,完全不同的結果(3)
2010-11-15 16:53
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來(lái)源:華醫園
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 醫生診病要的就是細心。許多病,癥狀很相似,但是診斷結果完全不同,所以就需要非常細心的去辨別,一面誤診誤治。
(3)晚上婦科又請會(huì )診,說(shuō)一個(gè)年輕女性33歲,藥流后清宮后出現反復的惡心,嘔吐,伴有腹痛,去查體發(fā)現腹痛局限在右側腹,有壓痛,反跳痛!婦科的值班醫生還告訴我患者因腹痛做了B超發(fā)現有少量的腹腔積液,后穹窿穿刺發(fā)現有不凝血!我和值班醫生說(shuō)可能……,她還說(shuō)不可能吧?我不用再往下說(shuō)了,大家會(huì )猜到發(fā)生了什么!……
感悟:或許是巧合,一晚上別人一輩子都可能遇不到的事都被我撞上了!特別是第二個(gè)病人被我發(fā)現的晚了一些,心理很是覺(jué)得不爽!對于腹痛,惡心,嘔吐,甚至有腹瀉的病人,要注意有急性腹膜炎的可能,有肝癌病史的當然要考慮“破裂內出血”,青狀年要考慮是否有胃腸道的穿孔,老年人是否有腸道腫瘤的穿孔,女性要考慮是否有宮外孕破裂出血等。特別會(huì )出血有“似腹瀉”的癥狀,仔細問(wèn)問(wèn)不是拉水樣便,而是少量的成形便,考慮是血液在腹腔內**腸道致腸蠕動(dòng)增強所致。
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