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    糖尿病是由于人體內控制血液葡萄糖濃度的胰島細胞內分泌功能失調引起的葡萄糖代謝障礙，從而引起的以高血糖為特點(diǎn)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)代謝紊亂的一組綜合征。典型癥狀表現為三多一少——多飲、多食、多尿，體重減輕，此外還可引起一系列的消化、呼吸、泌尿系統等并發(fā)癥[1]。隨著(zhù)人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，下面介紹幾種糖尿病的實(shí)驗室檢查及其臨床意義。

    空腹血糖(FBS)或餐后血糖：清晨空腹抽取靜脈血測得的血液葡萄糖即空腹血糖，是臨床生化檢測中最常用的方法，其正常值3.9～6.1 mmol／L(70～110 mg／d1)，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。當空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L時(shí)即為高血糖。另外，需注意的是高糖飲食、情緒緊張等亦可引起血糖增高。

    尿糖：正常人尿中糖含量極低，尿糖定性為(一)，24 h尿中糖<0.5g，當血糖>8.82～9.92mmol／L時(shí)，超過(guò)腎小管重吸收最低血糖濃度即腎糖閾時(shí)，尿中可測得尿糖陽(yáng)性。陽(yáng)性主要見(jiàn)于糖尿病、甲亢，也可見(jiàn)于食糖過(guò)多或顱內出血等一過(guò)性糖尿，此外妊娠、哺乳期婦女也可引起尿糖陽(yáng)性。

    口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)：在服用一定量的葡萄糖后，間隔一定時(shí)間測定血糖和尿糖，觀(guān)察血液葡萄糖水平及有無(wú)尿糖出現，稱(chēng)為耐糖試驗，OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。對服用葡萄糖后，各時(shí)限血糖或空腹血糖、高峰值與2小時(shí)血糖值大于相應年齡的正常上限者可診斷為糖尿病。

    糖化血紅蛋白組分（HbA1c）：GHb是血紅蛋白與糖經(jīng)過(guò)非酶縮合而成的產(chǎn)物，GHbA1c是糖化血紅蛋白的主要成分，與糖尿病關(guān)系最為密切，它反應的是患者抽血前2～3個(gè)月的平均血糖水平。GHb的正常參考值為3.8%～6.2%[2]，當GHb≥6.5%時(shí)即可確立糖尿病的診斷。GHb增高主要見(jiàn)于糖尿病患者，尤其是對服藥后血糖控制不好的患者。

    糖化血紅蛋白組分（GHb,HbA1c）GHb是紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物，該過(guò)程為不可逆反應，其濃度與血糖濃度成正比，可保持120天左右，故GHb測試通常可反應患者近8～12周的平均血糖水平及血糖控制情況。正常參考值為3.8%～6.2%[2]，當GHb≥6.5%時(shí)即可確立糖尿病的診斷。GHb增高主要見(jiàn)于糖尿病患者，尤其是對服藥后血糖控制不好的患者。

    糖化血清蛋白（GSP）：GSP是血糖與白蛋白或其他蛋白分子N 末端發(fā)生非酶促糖基化形成的糖化血清蛋白，它反應的是患者過(guò)去1～2周內的平均血糖水平。其正常值為1.65~2.15mmol／L，增高主要見(jiàn)于糖尿病病人，當GHb和GSP處于高水平時(shí)，說(shuō)明患者存在持續性高血糖，并可能出現糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內障等并發(fā)癥，故GHb和GSP可用來(lái)評估糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。

    糖化血清蛋白（GSP）：GSP是血清白蛋白或其他分子蛋白在高血糖情況下發(fā)生糖基化形成的糖化血清蛋白，其半壽期約17～19天，故可通過(guò)測定GSP平來(lái)反應患者過(guò)去2～3周的平均血糖水平，其正常值為1.65~2.15mmol／L，增高主要見(jiàn)于糖尿病患者。當GHb和GSP處于高水平時(shí)，說(shuō)明患者存在持續性高血糖，并可能出現糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內障等并發(fā)癥，故GHb和GSP可用來(lái)評估糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。

    酮體：酮體包括丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸，正常血中濃度為3～23mg／L(酶法)。糖尿患者由于胰島素缺乏，不能進(jìn)行有效的三羥酸循環(huán)，血糖不能有效分解，從而脂肪分解增多，產(chǎn)生大量的脂肪酸，脂肪酸在肝臟合成酮體增加，血酮體升高使血中有機酸增高，引起酸血癥。酮體陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，還可見(jiàn)于妊娠劇吐，長(cháng)期饑餓，營(yíng)養不良等。

    乳酸：乳酸是體內糖無(wú)氧酵解的終產(chǎn)物，正常情況下血中乳酸含量很低。全血乳酸測定(分光光度法)：全血乳酸0.5～1.7mmol/L(5～15mg/dl)。尿液乳酸為5.5～22mmol/24h。血漿乳酸測定(比色法)：小于2.4mmol/L(22.0mg/dl)。乳酸增高常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，腎衰、呼衰、心衰等缺氧和低灌注狀態(tài)。

    以上七項檢測可單獨檢測，也可聯(lián)合檢測，并可對糖尿病進(jìn)行盡早的明確診斷，以便于及時(shí)治療，預防糖尿病人急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生提供有效的幫助。

    參考文獻

    [1] 胡志新.糖尿病的實(shí)驗室檢測.中國現代實(shí)用醫學(xué)雜志.2005,4（11）：42.

    [2] 趙協(xié)忠. 糖尿病的實(shí)驗室檢測.中華腹部疾病雜志.2006,6（7）：F0003-F0004.