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    近三年來(lái)，我們對成人腹股溝斜疝在修補方式上進(jìn)行改進(jìn)，其中手術(shù)52例，2例失訪(fǎng)，隨訪(fǎng)最長(cháng)者3年，最短4個(gè)月，平均20個(gè)月，療效好，無(wú)復發(fā)，現介紹如下：

    1、臨床治療

    男性病人49例，女性病人1例，最大79歲，最小20歲；其中9例男性為復發(fā)疝。

    2、手術(shù)方法

    采用腹股溝斜切口，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹外肌斜肌腱膜內外兩面，使其無(wú)脂肪組織附著(zhù)，其他步驟同傳統手術(shù)。只是將內環(huán)縮小后，在近心端腹外斜肌腱膜內環(huán)正上方，用剪刀剪開(kāi)，并在內環(huán)口處剪一直徑約0.7cm的圓孔，將游離的精索從剪孔穿出，在精索后方用7號絲線(xiàn)將腹外斜肌腱膜近心端縫于腹 股溝韌帶上，一般需要3－4針，后再將腹外斜肌腱膜遠心端在精索前，縫合于腹外斜肌腱膜的近心端腹面，使精索位于兩層腹外斜肌腱膜中間，若為復發(fā)疝，次層也在精索后方縫合。

    3、結果

    通過(guò)50例隨訪(fǎng)，病人術(shù)后感覺(jué)良好，無(wú)精索受壓癥狀，且無(wú)明顯的腹壁緊束感，術(shù)后3天病人便能直立行走，說(shuō)明修補過(guò)程無(wú)明顯張力。50例隨訪(fǎng)中平均20個(gè)月無(wú)復發(fā)。

    4、討論

    疝修補的基本原則是：無(wú)張力修補，疝囊高扎，內環(huán)縮小；用生物補片作疝修補術(shù)，雖然無(wú)張力，但在基層醫院由于價(jià)格昂貴，不易推廣。在此基礎上我們設計了此種手術(shù)方式，與傳統的聯(lián)合肌腱與腹股溝韌**合相比就顯示出優(yōu)勢：

    (1)它們是同一層組織，容易愈合。

    (2)張力明顯減小，不存在腹股溝韌帶撕扯傷，術(shù)后病人無(wú)腹壁發(fā)緊感。

    (3) 手術(shù)較易進(jìn)行，容易操作。

    http://www.vjapi.com/bbs/thread-1900612-1.html