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    3月12日，全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫療器械市場(chǎng)上存在的黑幕：“一個(gè)國產(chǎn)的心臟支架，出廠(chǎng)價(jià)不過(guò)3000元，可到了醫院便成了2.7萬(wàn)元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過(guò)6000元，到了醫院便成了3.8萬(wàn)元。”董協(xié)良說(shuō)，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過(guò)了販毒。

    3月14日，就全國政協(xié)委員提出“心臟支架暴利9倍”一話(huà)題，記者相繼采訪(fǎng)了患者家屬、心內科專(zhuān)家及食藥監專(zhuān)業(yè)人員，倒推出一條令人乍舌的“利益鏈”。

    診療手術(shù)費只占4%

    沈陽(yáng)市一家三甲醫院心內科專(zhuān)家介紹，微創(chuàng )藥物支架現在是醫院心內科做冠心病手術(shù)時(shí)最主要的器械。由于不用開(kāi)胸腔，痛苦少，格外受歡迎，目前是大多數重冠心病人的選擇。

    市民張女士告訴記者，母親于2009年11月突發(fā)心臟病，她接到了醫院的通知，但心底的糾結令她們一家人非常煩惱。張女士的母親接受的就是心臟介入手術(shù)：在萎縮的冠狀動(dòng)脈中植入了兩個(gè)支架。收費清單顯示，該手術(shù)全部費用為5.4萬(wàn)多元。需要植入體內的兩個(gè)支架和11種其他輔助器械，費用為4.6萬(wàn)多元，占手術(shù)全部費用的85%；檢查化驗費用為4400多元；藥品費用約2300元；而診療費和手術(shù)費加起來(lái)才2000元，還不到手術(shù)全部費用的4%。

    “住院前，醫生問(wèn)我的第一句話(huà)是：”你母親是公費還是自費？“”張女士說(shuō)，得知母親有醫保，醫生就勸說(shuō)選擇好一點(diǎn)的國產(chǎn)支架吧。因為要置入兩個(gè)，原本1.7萬(wàn)元的支架經(jīng)折扣后優(yōu)惠千元左右。

    國產(chǎn)的還是進(jìn)口的？

    “心臟病？需要做支架手術(shù)，支架選國產(chǎn)的還是進(jìn)口的？”盡管張女士找了很多朋友四處咨詢(xún)，但得到的信息仍令她感到一頭霧水。

    張女士說(shuō)，醫生率先提出必須做動(dòng)脈造影手術(shù)，才能準確查出心臟病灶位置，根據具體情況可做心臟支架手術(shù)。果然，張女士的母親在接受造影手術(shù)過(guò)程中，張女士接到通知，醫生讓她在進(jìn)口與國產(chǎn)支架中二選一。

    “進(jìn)口的支架中，最便宜的要3萬(wàn)元左右，國產(chǎn)支架1.5萬(wàn)元至1.8萬(wàn)元之間。”她回憶，當時(shí)朋友勸她，選國產(chǎn)的吧，反正支架安入心臟你也調查不清它的來(lái)源，能有功效就行了。于是，她選擇了國產(chǎn)支架。

    仔細對照住院清單，張女士發(fā)現，這項手術(shù)最昂貴的是兩個(gè)微創(chuàng )支架，清單顯示是3.19萬(wàn)元。

    層層加價(jià)扣人心弦

    按照張女士提供的其母親所使用支架的品牌，記者通過(guò)一定渠道聯(lián)系上一家北京的生產(chǎn)廠(chǎng)家。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，記者得知，這種國產(chǎn)支架出廠(chǎng)價(jià)為3700元。經(jīng)銷(xiāo)商對外報價(jià)是1.7萬(wàn)元左右，因為三甲醫院用量較大，對醫院的報價(jià)在1.45萬(wàn)元；然后醫院每個(gè)支架再加價(jià)10%即1450元，到了患者結賬時(shí)3700元的支架就成了1.595萬(wàn)元。僅這個(gè)手術(shù)中的兩個(gè)支架，醫院方面的利潤是2900元，經(jīng)銷(xiāo)商的毛利潤是2.175萬(wàn)元。

    記者采訪(fǎng)中獲悉，大醫院微創(chuàng )支架用量大，價(jià)格相對低，而地區、縣市一級的醫院，價(jià)格一般在1.7萬(wàn)元―1.9萬(wàn)元之間。醫院按國家規定，再加價(jià)10%―15%，到患者手中已是出廠(chǎng)價(jià)的七八倍左右。

    虛高在于流通環(huán)節

    “醫療器械價(jià)格虛高，問(wèn)題主要不在廠(chǎng)家，他們的利潤并不高，虛高的部分都產(chǎn)生于流通環(huán)節。”當日，食藥監部門(mén)相關(guān)人員稱(chēng)，按現行政策，醫療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接消瘦醫療器械產(chǎn)品，需要經(jīng)過(guò)醫療器械公司。醫療器械走出廠(chǎng)門(mén)首先要給自己找獨家代理商，由它在不同區域尋找區域代理商，區域代理商再***給省級經(jīng)銷(xiāo)商，省級經(jīng)銷(xiāo)商再在次區域成立各級經(jīng)銷(xiāo)商，之后才進(jìn)入醫院，這中間至少經(jīng)過(guò)四個(gè)環(huán)節。藥品也是這樣，但十幾元的藥品價(jià)格再翻番，也只有幾十元；而上千元的器械翻幾番，就得上萬(wàn)了。

    一位業(yè)內人士補充說(shuō)，除了賬單上可以查得出的醫院醫療器械利潤為10%―15%以外，推銷(xiāo)產(chǎn)品打入市場(chǎng)時(shí)，按行規必須私下按醫院進(jìn)價(jià)10%―15%的比例付給醫院回扣，給醫院心內科負責人或主刀醫生。一家好點(diǎn)的醫院，名氣大點(diǎn)的醫生，一年最少要用二三百萬(wàn)元的支架，這筆數額較大的回扣，一般由公司出面給醫生。

    心臟支架幕后的陷阱還有哪些？9倍暴利背后還隱藏著(zhù)什么貓膩？醫藥代表在其間扮演著(zhù)怎樣的角色？歡迎知情者撥打本報熱線(xiàn)：88607000。（記者 唐葵陽(yáng)）