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    “膳食營(yíng)養是影響心血管病的主要環(huán)境因素之一。總能量、飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多、蔬菜水果攝入不足等不平衡膳食增加心血管病發(fā)生的風(fēng)險，合理科學(xué)膳食可 降低心血管疾病風(fēng)險。醫學(xué)營(yíng)養治療和/或治療性生活方式改變作為二級預防的措施之一，能降低冠心病發(fā)病率和死亡率，且經(jīng)濟、簡(jiǎn)單、有效、無(wú)副作用。

    世界衛生組織提出：中國醫療費用的高投入，換來(lái)的帶病增壽，低質(zhì)量的活著(zhù)，并不等于真正意義上的健康長(cháng)壽。據統計，2010年我國平均每人輸液8瓶，遠遠 高于國際2.5—3.3瓶的水平。即便如此，也沒(méi)能控制疾病高發(fā)的趨勢。預計2010——2030年，我國心血管病患者將增加2130萬(wàn)，心血管病死亡人 數將增加770萬(wàn)。 過(guò)度用藥，嚴重危害健康和生命安全，而95%的中國人不了解抗生素對人體的危害。目前，中國人均年使用抗生素約138克，而美國僅為13克，我國抗菌藥物 年使用率高達74%,英美等國家僅為22%—25%.

    因此，我國與許多國家的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )或協(xié)會(huì )一樣，都將膳食干預和/或治療性生活方式改變納入心血管病一級、二級預防內容。心血管病預防涉及到五大方面：用心服務(wù)、運動(dòng)處方、藥物處方、營(yíng)養處方、戒煙處方。其中營(yíng)養處方就是重要的一項。” 這是中國康復醫學(xué)會(huì )心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員胡大一教授在《心血管疾病營(yíng)養處方專(zhuān)家共識》發(fā)布會(huì )上提出的觀(guān)點(diǎn)。

    前衛計委部長(cháng)陳竺指出，其實(shí)，有80%的心腦血管疾病、糖尿病、中風(fēng)，以及40%的癌癥都是可以預防的。針對我國慢性疾病以“井噴”態(tài)勢發(fā)展，必須做好疾病的預防工作。 未來(lái)的醫生必須會(huì )開(kāi)兩張處方：一張處方是針對病情開(kāi)具的藥方；另一張是膳食營(yíng)養處方。未來(lái)的醫生都必須具備營(yíng)養學(xué)知識，營(yíng)養學(xué)一定是醫學(xué)發(fā)展的大勢所趨，將來(lái)，我們的健康將取決于日常均衡的營(yíng)養。殊不知，古代的食醫遠遠要比藥醫吃香，而今，取代食醫的將會(huì )是營(yíng)養保健師。

    為了更好地將心血管病的醫學(xué)營(yíng)養治療和/或治療性生活方式改變的理論落實(shí)到臨床實(shí)踐，中國老年學(xué)學(xué)會(huì )心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、中國康復醫學(xué)會(huì )心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和中國營(yíng)養學(xué)會(huì )臨床營(yíng)養分會(huì )組織相關(guān)專(zhuān)家共同起草此共識。

    “本共識根據國內外現有研究證據，對膳食營(yíng)養因素與心血管病防止等領(lǐng)域的研究結果進(jìn)行總結，并以此為基礎結合我國膳食現狀和特點(diǎn)，規范心血管醫學(xué)營(yíng)養治療原則和步驟，以便臨床醫生、臨床營(yíng)養師、專(zhuān)科護士等醫療保健人員應用，更好地為心血管病患者服務(wù)。

    共識的起草專(zhuān)家、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )名譽(yù)理事長(cháng)陳春明教授對本共識做了簡(jiǎn)要介紹，共識共分為四部分：

    第一部分為膳食、營(yíng)養因素與心血管疾病的關(guān)系。在國內外研究的基礎上，列出了常見(jiàn)營(yíng)養素，如飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、膳食纖維、植物甾醇等與心血管疾病之間的關(guān)系，特別指出有充分的研究證據表明，不飽和脂肪酸Ω3和6就像交通協(xié)管員，能夠平衡血管內的壞人——壞膽固醇數量，使得血流順利， 從而有益于心血管健康。中國人平時(shí)從飲食中攝取的Ω-3脂肪酸的量較少，應注意Ω-3脂肪酸的補充。植物甾醇是從玉米、大豆中經(jīng)過(guò)物理提純而得。 植物甾醇可通過(guò)降低膽固醇減少心血管病的風(fēng)險。

    第二部分是心血管疾病營(yíng)養治療原則，其中特地將常見(jiàn)心血管疾病，如高血壓、冠心病、心衰等的營(yíng)養治療原則一一列出。

    第三部分是心血管疾病患者營(yíng)養處方的具體操作，其中包括示例。

    第四部分為附錄，為增加實(shí)用性和指導性，附錄中增加常見(jiàn)食物的膽固醇含量列表、部分食物不飽和脂肪酸Ω-3含量表等。

    ”流行病學(xué)研究、實(shí)驗研究和臨床研究表明心血管疾病與許多膳食因素和生活方式密切相關(guān)。循證醫學(xué)證據顯示，魚(yú)和魚(yú)油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和水果包括漿果、富含亞油酸和富含鉀的食物、以及規律的身體活動(dòng)與減少心血管疾病密切相關(guān)；飽和脂肪酸（肉豆蔻酸和棕櫚酸）、反式脂肪酸、高鈉攝入、大量飲酒、超重和肥胖顯著(zhù)增加心血管病發(fā)生風(fēng)險；維生素E補充劑與心血管疾病似乎沒(méi)有關(guān)系。a-亞麻酸、油酸、非淀粉多糖、全粒谷物、無(wú)鹽堅果、葉酸和植物甾醇很可能減少心血管疾病風(fēng)險；膳食膽固醇和未過(guò)濾的熟咖啡很可能增加風(fēng)險，與硬脂酸沒(méi)有關(guān)系。攝入類(lèi)黃酮和大豆制品可能減少風(fēng)險，而富含月桂酸的脂肪、b-胡蘿卜素補充劑和胎兒營(yíng)養不良可能增加風(fēng)險。“北京大學(xué)第三醫院營(yíng)養生化研究室常翠青主任闡述了膳食、營(yíng)養因素與心血管疾病的關(guān)系。

    ”醫學(xué)營(yíng)養治療（Medical nutrition therapy ,MNT）是心血管疾病綜合治療措施之一。鼓勵內科醫生推薦病人去咨詢(xún)臨床營(yíng)養師，以達到控制血脂、血壓、血糖、體重等治療目標。為此，共識中列出了指導病人改變膳食習慣和生活方式四A原則：（1）評價(jià)（assesssment）：對患者日常膳食方式和食物攝入頻率進(jìn)行評價(jià)；（2）詢(xún)問(wèn)（ask）：通過(guò)詢(xún)問(wèn)進(jìn)一步了解患者的信念，對改變不良生活方式的障礙；（3）勸告（advice）：對患者進(jìn)行指導，鼓勵從小量開(kāi)始，從成功中樹(shù)立信心；（4）隨訪(fǎng)（arrangement）：為了加強依從性，要定期隨訪(fǎng)，鞏固已獲得的成果，并設定下一目標。“中國疾病預防控制中心學(xué)術(shù)出版部趙文華主任就醫學(xué)營(yíng)養治療給出了講解。

    據了解，心血管疾病營(yíng)養處方專(zhuān)家共識正式發(fā)布后，將在北京、上海、廣州幾個(gè)主要城市各選了幾個(gè)二甲和三甲醫院作為試點(diǎn)醫院在醫務(wù)人員和患者中進(jìn)行共識內容的深入學(xué)習。在衛計委健康教育中心開(kāi)展的健康教育與慢病管理技能培訓項目中也已將共識的學(xué)習納入到培訓內容中，在全國各地進(jìn)行醫務(wù)人員的營(yíng)養知識培訓。