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　　符合醫學(xué)科學(xué)發(fā)展內在客觀(guān)規律

 

　　現代醫學(xué)發(fā)展歷史表明，未來(lái)醫學(xué)突破性的進(jìn)展有賴(lài)于與其他學(xué)科的交叉與結合；21世紀的醫學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會(huì )—心理—工程—生物”醫學(xué)模式，更加重視整體醫學(xué)觀(guān)和有關(guān)復雜系統的研究。轉化醫學(xué)就是在這樣的背景下產(chǎn)生的，轉化醫學(xué)符合醫學(xué)科學(xué)發(fā)展的內在客觀(guān)規律。在2003年美國**衛生研究院（NIH）正式提出后，轉化醫學(xué)日益受到各國醫學(xué)界的廣泛關(guān)注。

 

　　在我國轉化醫學(xué)已成為國家在生物醫學(xué)領(lǐng)域里一個(gè)重大的政策。《**中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十二個(gè)五年規劃的建議》輔導讀本中指出：“以轉化醫學(xué)為核心，大力提升醫學(xué)科技水平，強化醫藥衛生重點(diǎn)學(xué)科建設。”由韓啟德教授和桑國衛教授領(lǐng)銜兩百多位專(zhuān)家、歷時(shí)兩年完成的“健康中國2020”戰略研究中也提出：“推動(dòng)有利于國民健康的醫學(xué)模式的轉化；依靠科技進(jìn)步，促進(jìn)衛生事業(yè)的發(fā)展。”

 

　　盡管科學(xué)界在生命科學(xué)的前沿領(lǐng)域取得了許多重大成果，但如果看看人類(lèi)健康的實(shí)際情況的話(huà)，不免令人感到擔憂(yōu)。以腫瘤為例，從1975年到2005年這30年間，腫瘤的總體死亡率并沒(méi)有發(fā)生太大的變化。這說(shuō)明，雖然我們積累了大量的知識，但是這些知識離真正造福社會(huì )和人民健康這一目標實(shí)際上還存在很大的差距。人類(lèi)生命系統可能是地球上最復雜、最高級的物質(zhì)運動(dòng)形式，而這一物質(zhì)運動(dòng)實(shí)際上又是和精神活動(dòng)及社會(huì )行為、社會(huì )組織等緊密聯(lián)系的。因此，對于生命與健康規律的認識，應更加向以人的整體為研究對象這一目標轉變，同時(shí)醫學(xué)模式也必須要有一個(gè)大的轉變。醫學(xué)只面對臨床是不夠的，預防更為重要，未來(lái)的醫學(xué)更應以預防為主，主戰場(chǎng)在社區。

 

　　20世紀中期開(kāi)始，由量子論和基因科學(xué)所引發(fā)的信息技術(shù)和生物技術(shù)產(chǎn)生了人類(lèi)的第三次科技***。目前，我們可能正處在第四次科技***的前夜，在這一科技***中，科學(xué)界越來(lái)越認識到生命科學(xué)以及以維護健康、促進(jìn)健康、疾病防止為主要內容的醫學(xué)將可能迎來(lái)一個(gè)跨越式的發(fā)展。

 

　　打破屏障填補鴻溝

 

　　轉化醫學(xué)的提出源于當年NIH迫于來(lái)自社會(huì )的壓力。20世紀末NIH每年的研究經(jīng)費高達200多億美元，但美國人卻在追問(wèn)，發(fā)明了那么多的新技術(shù)，積累了那么多新的知識，發(fā)表了那么多的高水平論文，為什么人們的健康狀況并沒(méi)有得到顯著(zhù)改善。由此，NIH提出了轉化醫學(xué)的概念，旨在讓基礎知識向臨床治療轉化，促進(jìn)健康水平的提升。

 

　　轉化醫學(xué)的主要目的就是要打破基礎醫學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛生之間的固有屏障，在其間建立起直接關(guān)聯(lián)；從實(shí)驗室到病床，把基礎研究獲得的知識成果快速轉化為臨床和公共衛生方面的防止新方法。轉化醫學(xué)致力于彌補基礎實(shí)驗研發(fā)與臨床和公共衛生應用之間的鴻溝，為開(kāi)發(fā)新藥品、研究新的治療方法開(kāi)辟出了一條具有***性意義的新途徑。轉化醫學(xué)是“從實(shí)驗臺到臨床”的一個(gè)連續、雙向、開(kāi)放的研究過(guò)程。

 

　　轉化醫學(xué)是一個(gè)致力于克服基礎研究與臨床和公共衛生應用嚴重失衡的醫學(xué)發(fā)展的新模式，其核心是在從事基礎醫學(xué)發(fā)現的研究者和了解患者需求的醫生、以及衛生工作者之間建立起有效的聯(lián)系，特別集中在分子基礎醫學(xué)研究向最有效和最合適的疾病預防診斷、治療和預防模式的轉化。

 

　　轉化醫學(xué)的意義及其價(jià)值已引起歐美國家的高度重視并催生戰略行動(dòng)。美國已在近40所大學(xué)建立了轉化醫學(xué)中心，在2012年以前將會(huì )達到60個(gè)以上。**對轉化醫學(xué)的重視程度日漸增高，企業(yè)也加強了在轉化醫學(xué)方面的投入。在我國，轉化醫學(xué)尚處于起步和探索階段，但發(fā)展很快，全國一些院校和科研單位都成立了轉化醫學(xué)研究中心，為我國轉化醫學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展打下了堅實(shí)的基礎。我認為，除了注重藥物研發(fā)、生物醫學(xué)工程等經(jīng)典意義上的轉化醫學(xué)外，對于我國這樣一個(gè)人口大國，轉化醫學(xué)研究更應重視公共衛生，重視基層，重視社區，重視人群的流行病學(xué)研究。

 

　　保障人民健康的必然要求

 

　　人口老齡化和生活方式改變所帶來(lái)的健康和疾病問(wèn)題，對社會(huì )和家庭的影響和壓力是巨大的；傳染病、慢性病沒(méi)有國界，在國際化、全球化背景下，其影響更不容忽視；我國糖尿病等慢性病情況令人擔憂(yōu)；職業(yè)病、精神衛生、心理健康等方面都有許多亟待解決的問(wèn)題。應對我國人民健康面臨的嚴峻挑戰，既需要改革體制機制，同時(shí)也需要醫學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與創(chuàng )新。

 

　　醫學(xué)模式如果不向“環(huán)境—社會(huì )—心理—工程—生物”模式轉變，如果我們不研究、不借鑒、不汲取發(fā)達國家的經(jīng)驗教訓，那么影響人民健康的問(wèn)題將會(huì )變得更加嚴重，需要醫療衛生服務(wù)的人群就會(huì )像“井噴”一樣持續快速增加，國家也將難以承受這一巨大的負擔。在這樣的挑戰面前，從科學(xué)的角度如何來(lái)發(fā)現問(wèn)題，凝聚重大科學(xué)問(wèn)題成為中國醫學(xué)界面臨的挑戰。

 

　　針對影響國人健康的慢性病開(kāi)展轉化醫學(xué)研究，要從臨床和預防出發(fā)，縮短基礎研究到臨床和公共衛生應用的時(shí)間，使新技術(shù)盡快轉化為低成本、高科技含量的適宜技術(shù)。開(kāi)展重大疾病防止技術(shù)及新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等轉化醫學(xué)研究，不僅是推動(dòng)醫改進(jìn)程的重要具體措施，也是解決“重心下移，關(guān)口前移”的主要技術(shù)保障。“十二五”期間，在我們提出的防止重大疾病，控制健康危險因素的目標中，就包括了要顯著(zhù)擴大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率；提高精神衛生和心理疾病防止能力等方面的內容。

 

　　把轉化落到實(shí)處

 

　　大力發(fā)展轉化醫學(xué)代表了健康科學(xué)發(fā)展的必然要求。怎樣把轉化落到實(shí)處，尤其是把生命科學(xué)研究成果和知識服務(wù)于全體人民，轉化成為人民群眾的健康效益，以下幾個(gè)方面的問(wèn)題值得我們深入思考。