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    中國醫師協(xié)會(huì )受?chē)倚l生計生委委托，已正式啟動(dòng)執業(yè)醫師定期考核工作，因醫德醫風(fēng)問(wèn)題未通過(guò)考核的醫生將被列入"黑名單".

    一些人性泯滅、道德淪喪的醫生行為，即如販賣(mài)嬰兒，往往還是需要一定的作惡"勇氣",也離不開(kāi)一定的偶然性，甚至醫療風(fēng)尚極佳的環(huán)境下，也無(wú)法完全摒除這 些行為。而一些看似庸常的惡，游走于灰色地帶的惡，隱伏于"潛規則"之下、人人借以卸去道德自覺(jué)的惡，卻是普遍存在、尤需制度性反思的。一個(gè)月前的福建漳 州醫腐案正是這一現象的極端后果，全市73家市直醫院無(wú)一幸免，90%醫生涉案。我們固然不恥這些醫生的行為，但他們身后那套無(wú)法激發(fā)職業(yè)恥感的環(huán)境制 度，更是令人痛心。

    福建漳州醫腐案的陰影仍在，當下陜西富平醫生販嬰案更引得舉國嘩然，醫生的職業(yè)道德、職業(yè)形象再次引起社會(huì )普遍關(guān)注。"黑名單"出現在這個(gè)背景下，更回應 了醫療行業(yè)風(fēng)氣滑坡的整體背景，它將與醫師考核、執業(yè)資格掛鉤，重在震懾這些不良的職業(yè)行為，是修復醫德的一種努力。盡管如此，我們不能回避醫療的"大氣 候"問(wèn)題。

    生活中的醫療腐敗時(shí)有發(fā)生，醫藥界的"公關(guān)費",醫療行為中的"紅包",各種過(guò)度醫療，我們都不陌生。患者不敢怠慢一些醫生，別人送紅包，自己不敢不送，這些患者在自覺(jué)自愿配合醫療行業(yè)中的一些不良風(fēng)氣。一些醫生躲不過(guò)"公關(guān)費",只好就范，他們心中知道整個(gè)環(huán)境如此，自己要出淤泥而不染，需要付出超越一般良知的勇氣。個(gè)體醫生的失德無(wú)法原諒，我們卻又無(wú)法指望每一個(gè)醫生都有著(zhù)全副武裝的道德感、職業(yè)感，以做到獨善其身。

    "黑名單"是修復失德行為的一種努力，但維系整個(gè)醫療行業(yè)的制度，是一個(gè)綜合體，需要完整的修復。有些醫院甚至要求醫生在開(kāi)藥時(shí)，務(wù)必使用上級指定品牌， 遵守這一要求的醫生又能不能進(jìn)"黑名單"呢？不遵從要求的醫生又能否做到氣定神閑，甚至保持一份穩定的醫療事業(yè)？對于這樣的"制度","黑名單"其實(shí)愛(ài)莫 能助。

    這些失德行為，久而久之，蔚然成風(fēng)，習慣成自然。你情我愿的事，美其名曰有"禮尚往來(lái)",沒(méi)有觸動(dòng)法律紅線(xiàn)，好似也不能怎么辦。有醫生向媒體表示，"醫生的勞動(dòng)價(jià)值得不到應該有的體現，制度逼著(zhù)醫生為了養家而去收紅包和回扣，法律不允許，但是制度是默許的。"說(shuō)法很無(wú)理，反應的心聲卻很普遍。或者可以說(shuō)，游走灰色地帶的成本小，謹守職業(yè)規范、保持職業(yè)良知的成本大，制度不佳，對失德醫生沒(méi)有太大的威懾力，卻牽掣了醫生職業(yè)與道德追求的動(dòng)力。

    需要承認的是，醫療以產(chǎn)業(yè)化的方式運作，存在買(mǎi)賣(mài)與供給，是產(chǎn)業(yè)就會(huì )有利潤，對利潤的追求本無(wú)可厚非。但醫療同時(shí)還是一項社會(huì )事業(yè)，維系人們的醫療需求，保證人們的社會(huì )權益，更是人類(lèi)永恒的需要。醫生需要在這份體面的職業(yè)中，獲得體面的生活，但同時(shí)也應面臨著(zhù)專(zhuān)業(yè)門(mén)檻、道德門(mén)檻。一個(gè)健康有序的醫療環(huán)境制度，本身就應是一個(gè)高門(mén)檻，讓人有追求職業(yè)與道德的充分動(dòng)力，卻絲毫不敢犯禁。

    "黑名單"依然值得肯定，舉措本身還是指明了一個(gè)光明的方向，也顯示了衛計委門(mén)治理醫療生態(tài)的決心。但"黑名單"唯有建立在能夠支撐它的環(huán)境制度中，才能有效運行。懸壺濟世、醫者仁心絕不是一去不復返的歷史畫(huà)面，更應是我們不倦追求的未來(lái)圖景。評論員 肖純