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 　　去年七月開(kāi)始，北京市正式啟動(dòng)醫藥分開(kāi)試點(diǎn)改革，取消掛號、診療、藥品加成等費用，設立醫事服務(wù)費項目。

　　昨日，北京友誼醫院執行院長(cháng)辛有清做客北京城市管理廣播“市民對話(huà)一把手”欄目。據他透露，一年來(lái)，門(mén)診患者次均自付費用下降了50余元，住院次均藥費下降1030元。

　　變化 看門(mén)診和住院藥費降低

　　據介紹，醫藥分開(kāi)試點(diǎn)啟動(dòng)一年來(lái)，對于本市醫保患者來(lái)說(shuō)，看普通門(mén)診的費用降了，不過(guò)看專(zhuān)家門(mén)診的費用增加了。醫藥分開(kāi)試點(diǎn)醫院都取消了藥品加成，藥價(jià)與改革前相比下降了15%。患者在友誼醫院看病，次均醫藥費用普遍下降，門(mén)診患者醫藥費用下降78元。一次住院費用減少了2385元。在個(gè)人負擔方面，門(mén)診患者看一次病原來(lái)需要自付170多元，現在下降了50多元。在藥費方面，每位病人一次門(mén)診藥費比改革前減少了108元，一次住院的藥費減少了1030元。

　　另外，改革之后，醫院的藥占比也就是藥品收入占醫院收入的比例從改革前的56.4%下降到現在的46.6%。友誼醫院還啟動(dòng)了總額預付和按病種分組付費的醫保付費方式改革，逐步建立起醫保調節機制。付費制度改革后，友誼醫院醫療服務(wù)量均有不同程度的增加，其中出院人數和門(mén)診量分別增加了11.45%和8.54%。平均住院日也由2011年的9.3天縮短至今年的7.9天。另外，為緩解住院難，友誼醫院本月將建立住院服務(wù)中心，為住院病人提供住院咨詢(xún)、登記管理、床位調整等服務(wù)。有些檢查在住院辦手續的時(shí)候就開(kāi)出來(lái)，把入院前期的程序性工作縮短，讓病人住院更方便。

　　釋疑 “價(jià)格洼地”將逐漸消除

　　在昨日節目中，有患者反應，友誼醫院實(shí)行醫藥分開(kāi)后，由于藥價(jià)明顯降低，甚至有一些藥的價(jià)格比社區還便宜，一些人專(zhuān)門(mén)跑到友誼醫院開(kāi)藥，“這不是浪費了資源嗎？”

　　對此，辛有清解釋說(shuō)，目前，這種專(zhuān)門(mén)到友誼醫院開(kāi)藥的情況確實(shí)存在。由于醫藥分開(kāi)試點(diǎn)尚未在全市推開(kāi)，因此，友誼醫院的藥品價(jià)格形成了“價(jià)格洼地”。隨著(zhù)醫藥分開(kāi)在全市普遍推廣，這種“洼地效應”也會(huì )逐漸消除。

　　另外，有患者提出，醫改后，現在友誼醫院每次開(kāi)藥的時(shí)候有總額限制，因此，患者每次開(kāi)藥的費用都有所降低，但患者去醫院的次數多了，因此總的來(lái)看費用并沒(méi)有降低。

　　對此，辛有清解釋說(shuō)，醫保提出的總額控制辦法，總體上是為了減少過(guò)度醫療，讓有限的醫保費用給更多的人服務(wù)。對于患者反應的多次開(kāi)藥、多次往返問(wèn)題，辛有清表示，總體來(lái)看，目前大型醫院都是專(zhuān)科門(mén)診，因此，專(zhuān)科醫生看病的時(shí)候要根據診斷開(kāi)藥，在大醫院不用擔心因為控制費用就會(huì )減少用藥；醫院反而加強了用藥安全的管理，保證用藥合理。

　　截至到目前為止，此項醫改舉措已實(shí)施整整一年，將來(lái)的進(jìn)展有待進(jìn)一步關(guān)注。